PACIENTES Y MÉTODO

Entre 1992 y 2003, 36 pacientes con afecciones pulmonares crónicas en los que se sospechaba fibrosis intersticial idiopática, sarcoidosis o alveolitis alérgica, fueron valorados por el Departamento de Anestesiología y estratificados de acuerdo con la Clasificación ASA-SP (I-IV) para la realización de biopsias pulmonares mediante procedimientos minimamente invasivos. Fueron excluidos de esta serie aquellos estratificados como ASA IV (Asociación Americana de Anestesiología).
Los pacientes fueron premedicados con morfina y escopolamina y la anestesia inducida con propofol y fentanil y mantenida con este último. La relajación fue lograda con vencuronium. La monitorización intraoperatoria fue realizada mediante ECG, tensión parcial de CO2, y saturación de oxígeno con el oxímetro de pulso. La presión arterial fue registrada continuamente a través de una línea arterial. Administrándose oxígeno al 30%, la respiración fue controlada con un respirador Dameca MCM 801, y la normocapnia asegurada mediante el análisis de los gases en sangre (capnógrafo). Los pacientes fueron intubados con tubo de doble luz (Carlens), cuya posición adecuada fue confirmada mediante fibrobroncoscopia antes y después de colocar al paciente en posición operatoria⁽¹¹⁾. Al final de la intervención se introdujo dentro del espacio pleural un catéter epidural para la infusión de un bolo de 40 ml de bupivacaina / adrenalina 0.25% cada 6 a 8 horas durante el primer día postoperatorio. Los antibióticos fueron indicados como profilaxis al momento de la inducción (cefalosporina) ^(12-13)