2.3. EL QUIRÓFANO DE CIRUGÍA MINIMAMENTE INVASIVA (CMI)

La gran mayoría de los quirófanos en que se realiza hoy en día cirugía laparoscópica fueron diseñados para realizar cirugía convencional. Sin embargo, la complejidad creciente del equipamiento necesario para CMI tiene un impacto directo en la configuración del quirófano, sobre todo debido a la introducción de las columnas de laparoscopia móviles (Fig.4A).

Figura 4A: Columna de laparoscopia (de arriba abajo: monitor, videograbador, cámara, fuente de luz e insuflador).

Una columna standard para procedimientos laparoscópicos básicos incluye la unidad de control de la cámara, la fuente de luz, el insuflador con la bombona de CO2, un videograbador (no indispensable) y el monitor de TV. Generalmente estos elementos se sitúan en un carro con ruedas que permite su desplazamiento dentro del quirófano y de un quirófano a otro. Sin embargo, las columnas consumen gran cantidad del escaso espacio de los quirófanos y el desplazamiento de equipos muy pesados contribuye en gran medida a su deterioro, y eventualmente expone a riesgo de accidentes del personal del quirófano.
Además las necesidades de equipamiento del cirujano de CMI ya superan en gran medida a la columna de laparoscopia: equipos de cauterización monopolar y bipolar, disectores ultrasónicos, ultrasonido y fluoroscopia intraoperatorios, sistemas de registro de imágenes cada vez más complejos… Todo ello contribuye a abarrotar el quirófano, haciéndolo potencialmente inseguro y funcionalmente inadecuado.
Por todo lo expuesto, se están diseñando, y en muchos casos ya utilizando, quirófanos concebidos para CMI con los siguientes criterios:

• Centralización del control con optimización del flujo de trabajo
• Control del flujo de información
• Seguridad del paciente
• Protección del personal del quirófano
• Flexibilidad y diseño modular expandible

Se trata de quirófanos ergonómicos con mesas móviles de gran resistencia, en los que todo el equipamiento se sitúa en torno a las mismas sobre plataformas que penden del techo en brazos metálicos articulados, de modo que no hay cables ni otros elementos como bombonas o aparatos en el suelo (Fig.4B). El funcionamiento de todos los equipos del quirófano está centralizado en paneles de control que son manejados por la enfermera circulante, el anestesista y el propio cirujano, quien puede controlar durante la intervención la imagen de los monitores y su registro, y también puede recibir información del historial clínico del paciente y comunicarse con otros especialistas con fines asistenciales o docentes (13).

Figura 4B: Aspecto del quirófano diseñado para CMI (Conmed Integral).