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CONCLUSIONES

El tratamiento laparoscópico de la coledocolitiasis tiene un desarrollo progresivo consiguiendo en un alto porcentaje de casos la extracción de los cálculos y la limpieza de la vía biliar, por lo que consideramos que el tratamiento en un solo tiempo concomitante con la extirpación de la vesícula biliar, es ya el tratamiento gold estándar. En las situaciones de menos experiencia en cirugía laparoscópica avanzada del grupo de trabajo, el manejo de la coledocolitiasis se puede hacer en dos tiempos. En relación a la cirugía abierta o tratamiento convencional, las indicaciones de esta vía de abordaje se deberán aplicar en el menor número de pacientes.

La coledocorrafia después de la limpieza de la vía biliar debe seguir acompañándose de drenaje biliar para evitar la aparición de una fístula, el siguiente avance técnico puede ser sustituir progresivamente la utilización del  tubo en T de Kher por el drenaje transcístico o la colocación de una prótesis endobiliar. Hay que tener la seguridad de que no se producirá una fístula biliar y se evitarán las complicaciones relacionadas con el tubo en T de Kehr.

 

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