RESULTADOS

De los 860 casos, la apendicitis aguda se confirmó en 755 pacientes (87.7 %) y en el resto, 105 (12.2%) el diagnóstico fue diferente.
En la Tabla 1 se reflejan los resultados en relación con el tiempo quirúrgico, la tasa de conversión y las estancias postoperatorias globales de la serie y en los casos de apendicitis y no apendicitis

Tabla 1. Síndrome apendicular. Tiempo de intervención, conversión y estancia postoperatoria.

	Total	No Apendicitis	Apendicitis
Tiempo Quirurgico (min)	51.7	50.1	53.7
Conversion	45 (5.5%)	10 (9.5%)	35 (4.9%)
Estancia Postop (días)	3.3	2.9	3.7
Nº Casos	860	105	755

Tabla 2. Apendicitis  Aguda (755 casos). Tiempo de intervención, conversión y estancia en relación con el tipo de apendicitis.

Grado	Hiperemica	Flemonosa	Gangrenosa	Plastron y/oAbsceso
N Casos	118 (15.6%)	403 (53.3%)	133 (17.6%)	101 (13.3%)
Tiempo Qx	46.6 m	47.4 m	62.1 m	63.7 m
Conversión	2 (1,69%)	5 (1.03%)	12 (9.02%)	22 (21.7%)
Estancias	2.9 d	2.9 d	6.6 d	7,1 d

En la Tabla 2 se observan los resultados para cada uno de los grupos, según los hallazgos quirúrgicos. La tasa de conversión global ha sido de 41 pacientes (5.43 %) y la principal causa de la conversión fue la existencia de un proceso inflamatorio muy evolucionado en forma de apendicitis gangrenosa-perforada o plastrón apendicular. La estancia media postoperatoria fue mayor en los casos que necesitaron conversión por razones obvias. La incidencia global de complicaciones fue del 9.06%. En los grados  menores (I y IIa) de la Clasificación de Clavien (6), en 49 pacientes apareció fiebre postoperatoria que aumento no significativamente la estancia hospitalaria, otros casos fueron hiperemesis controlada médicamente, infección urinaria e íleo prolongado; de más importancia fueron cuatro casos de infección de  la herida quirúrgica, un broncospasmo y un episodio de angor cardiaco.
Entre los 21 casos de complicaciones del tipo IIb de la Clasificación de Clavien, hubo una perforación iatrogénica de yeyuno, cerrada con sutura intracorporea, una herniación de la puerta umbilical y la complicación mas grave ha sido la existencia de 19 abscesos intrabdominales que corresponden al 2.2 % de todos los casos diagnosticados de apendicitis aguda, apareciendo en el  1.8 % de las apendicitis flemonosas, el 16.8 % de las apendicitis gangrenosas y el 9.4 % de los abscesos o plastrones apendiculares. Todos los  casos de abscesos intrabdominales de la serie fueron en pacientes no convertidos.
El tratamiento de estos procesos sépticos intraabdominales fue médico antibiótico prolongado en ocho casos, en siete se necesito la punción evacuadora ecodirigida y en cuatro (0.5%) se requirió reintervención con técnica abierta. En este grupo de pacientes se prolongó la estancia hospitalaria media hasta los 15 días.
De los 105 casos (12.2 % del total) en que el diagnóstico clínico de apendicitis fue erróneo, la causa más frecuente del error fue la patología ginecológica, siendo la más frecuente el folículo hemorrágico (17 casos), seguido de anexitis y enfermedad inflamatoria pélvica (16 casos), ovario poliquístico (5 casos), endometriosis (4 casos) y finalmente casos aislados de torsión de trompa, de ovario y embarazo ectópico.
En cuanto al error diagnóstico en procesos no ginecológicos, se observó con más frecuencia la linfadenitis mesentérica (9 casos), ileitis terminal (9 casos), diverticulitis complicada de sigma (1caso), epiploitis (2 casos) y un caso de torsión de epiplón. Hubo tres casos de diverticulo de Meckel como hallazgo casual y dos casos mas que se consideraron como causa del cuadro clínico. Tres de los casos se resolvieron por laparoscopia con sección y grapado con sutura mecánica y dos necesitaron asistencia por laparotomía. En 39 ocasiones en pacientes con clínica de apendicitis aguda, el apéndice no era la causa de su patología abdominal aguda y urgente. Se interpretó como normal.