TRATAMIENTO DE LA ACHALASIA ESOFÁGICA MEDIANTE ABORDAJE LAPAROSCÓPICO ROBÓTICO
Autores: E. Ortiz Oshiro, C. Pardo Martínez, A. Ramos Carrasco, C. Hernandez Perez, J. A. Fernandez-Represa
Hospital Clinico San Carlos (Madrid)
En este caso se trata de un paciente con achalasia esofágica de larga evolución y mala respuesta al tratamiento dilatador en el que se decidió la realización de una miotomía de Heller más técnica antirreflujo de Dor mediante abordaje laparoscópico robótico.
El abordaje se realizó mediante trócar de Hasson para la cámara (línea media supraumbilical), tres trócares robóticos y uno auxiliar para el asistente en la mesa de 12 mm, colocados como se muestra a continuación:
PASOS DE LA INTERVENCIÓN
Tras la disección de la unión esofagogástrica, se realiza la miotomía de Heller con el gancho monopolar. Una vez que se considera terminada, se mide comprobando que mide unos 8 cm hacia arriba y unos 2 cm hacia el estómago. Entonces se realiza una endoscopia intraoperatoria apagando la fuente de luz para ver la luz del endoscopio y asegurar la ausencia de perforación esofágica.
La intervención se completa con una funduplicatura anterior de Dor, fijando la valva al borde derecho de la miotomía y al pilar derecho.
El paciente evolucionó satisfactoriamente, siendo dado de alta a los 2 días de la intervención. En la revisión posterior a los tres meses la imagen del esófago en el tránsito EGD se había normalizado casi totalmente y el paciente se encontraba asintomático.
