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RESULTADOS

Los datos clínicos y los estudios complementarios se expresan en la Tabla 1.

Tabla 1. Estudio clínico y ecográfico solicitado por sospecha de proceso apendicular complicado.

Evolución clínica
12 - 24 h
(48 casos)
> 24 - 48 h
(33 casos)
> 48 -72 h
(19 casos)
Dolor FID/Hipogastrio
44 / 4
32 / 1
15 / 4
No fiebre /Febrícula /Fiebre
19 / 25 / 4
4 / 18 / 11
2 / 7 / 11
Analítica
Leucocitos
12000
(4000-21200)
13700
(10000-24100)
14300
(7800-24300)
Radiología Simple
Anodina
46
27
11
Asa Centinela
1
5
6
Apendicolito
1
1
2
Ecografía Abdominal
No compatible sin líquido libre
0
2
0
No compatible con liquido libre
3
3
0
Compatible sin líquido libre
1
1
9
Compatible con líquido escaso
0
1
8

A 35 pacientes les fue realizada una ecografía abdominal por presentar algún dato clínico o radiológico sospechoso de proceso apendicular complicado. En 7 pacientes la ecografía abdominal informó de la presencia de proceso apendicular complicado y fueron intervenidos por abordaje abierto.
Relacionados con el informe anatomopatológico, el tiempo de evolución, inicio de tolerancia digestiva, estancia hospitalaria e infección de herida quirúrgica de los pacientes a los que pudo practicarse la apendicectomía laparoscópica se presentan en la Tabla 2.

Tabla 2. Tiempo de evolución, tolerancia digestiva, estancia hospitalaria y complicación postoperatoria relacionadas con la AP

Anat. Patológica
Evolución (horas)
Tolerancia (horas)
Infección H Q

 

Estancia hospitalaria (días)

Normal

37
7,8

0

1,2
(n=8)
(2-24)
A Flemonosa
29,5
4

1
1,5
(n=61)
(12-72)
(2-24)
(0,5-7)
A Gangrenosa
46,8
15,5

0
1,5
(n=29)
(24-96)
(2-24)
(0,5-7)


La edad media de los pacientes fue de 28 años (rango: 15-59), de los que 39 eran varones y 61 eran mujeres.
La apendicectomía se realizó con éxito en 98 de 100 pacientes, precisando convertir a abordaje abierto dos casos (2%): uno por sangrado del mesoapéndice y otro por dificultad técnica debido a inflamación intensa. La conversión se produjo en los casos 3 y 17, al inicio de la experiencia.
El tiempo quirúrgico medio fue de 55 minutos (rango: 15-90 minutos). Todas las apendicectomías fueron realizadas por médicos de plantilla. Los MIR participaron en la serie como ayudantes.
La apendicectomía fue blanca en el 8 % de los casos, todos ellos en mujeres jóvenes.
Nuestros resultados sitúan la estancia hospitalaria en 1,5 días. Algunos pacientes tuvieron una estancia inferior a 24 horas al practicarse la cirugía la tarde anterior y ser alta en la mañana siguiente (18 casos sobre 98).
Entre las complicaciones precoces de la serie existió una infección de la herida quirúrgica. La única complicación tardía fue una eventración de una herida de trocar de 10-11 mm de la fosa iliaca izquierda, que se reparó con anestesia local y sedación en régimen de cirugía ambulatoria.







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