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DISCUSIÓN
La colecistectomía laparoscópica
está aceptada mundialmente como el tratamiento standard de
la colelitiasis sintomática1 por innumerables ventajas que
ofrece al paciente y al sistema sanitario. Entre ellas podemos destacar
un menor dolor postoperatorio, disminución de los días
de ingreso, reincorporación temprana a su actividad sociolaboral
y un mejor resultado estético entre otras.
En términos generales nuestros resultados son superponibles
a los reflejados por otros autores2,3,4
salvo en ciertos aspectos. A diferencia de la literatura5
la apertura de la vesícula en nuestra serie supuso un mayor
riesgo de complicaciones postoperatorias y esto parece no influenciarse
por el uso de antibióticos profilácticos. En estos
pacientes se produjo caída de cálculos al peritoneo
en un 3%, procediéndose siempre a la recogida de todos los
cálculos posibles y finalizando con un lavado exhaustivo
del lecho quirúrgico.
La tasa de conversión a laparotomía se situó
en el 9,09%, atribuible en gran medida a la falta de experiencia
en la mayor parte de los cirujanos de la serie (trece cirujanos
con menos de 50 casos cada uno). Aun así la creemos bastante
aceptable y no muy distante de autores como Balagué et al,
que están en torno al 7%6.
En nuestro medio la estancia media es alta (4,68 días) y
probablemente estos pacientes se beneficiarían de una atención
más personalizada, junto con un mejor control del dolor postoperatorio,
una disminución de las complicaciones postoperatorias y una
mejor aceptación de la técnica en nuestro medio.
A pesar de una tasa de reintervenciones aceptable (5%) es preciso
disminuir el número de complicaciones postoperatorias (17,6%)
que es alto en comparación con otros autores7,
para lo cual tendremos que poner un mayor empeño en la realización
de una cirugía quizá más meticulosa y en formar
mejor a nuestros cirujanos.
Esta revisión sólo pretende comunicar nuestros resultados
y compararlos con la literatura, al tiempo que ejercer una autocrítica
de los mismos para adecuar recursos en vistas a una mejora de la
calidad asistencial.
Pese a todo, pensamos que es una técnica que podemos seguir
ofertando a nuestros pacientes.
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