Lucena Olavarrieta, J.R. ¿Contribuye la confección del neumoperitoneo a bajas presiones en la colecistectomía laparoscópica a reducir el dolor posroperatorio? Seclaendosurgery.com. (en línea) 2004, no, 7. Disponible en Internet: http://www.seclaendosurgery.com/seclan7/art02.htm. ISSN: 1698-4412.

Correspondencia: Jorge Lucena. Cátedra de Técnica Quirúrgica. Primer Piso del Instituto Anatómico José Izquierdo oficina 213. Ciudad Universitaria Caracas Venezuela Zona postal 1060
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RESUMEN

Objetivo. Evaluar si la confección del neumoperitoneo con CO2 a bajas presiones, durante la realización de la colecistectomía laparoscópica, disminuye la frecuencia e intensidad del dolor en el hombro, en comparación con las colecistectomías laparoscópicas en que se utilizan presiones más altas.

Pacientes y Método. Entre julio 1991 y 1999, 180 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica por litiasis vesicular sintomática fueron asignados por muestreo aleatorio a dos grupos: A en los cuales se confeccionó el neumoperitoneo de CO2 con presiones de 9 mm de Hg (n = 90 ) y B (n = 90) con presiones iguales o superiores a 13 mm Hg. Los criterios de exclusión fueron: sospecha de coledocolitiasis, colecistitis aguda, pancreatitis, edad superior a 75 años. El dolor fue medido mediante escala visual entre 1 –10, a las 3, 6, 12, 24 y 48 horas del postoperatorio.

Resultados. El neumoperitoneo a bajas presiones no incrementó el tiempo operatorio ni la incidencia de complicaciones intraoperatorias. El 73,69% de los pacientes del grupo B (NP a 13 mmHg) y el 26,31% de los del grupo A (NP a 9 mmHg) acusaron dolor postoperatorio ( P<0.05). Las puntuaciones promedios a las 12 y 24 horas y los requerimientos de analgésicos fueron significativamente más bajos en el grupo A (P < 0.001).

Conclusión. El neumoperitoneo a presiones bajas reduce la frecuencia e intensidad del dolor en el hombro tras la colecistectomía laparoscópica.

Palabras claves: Colecistectomía laparoscópica – Neumoperitoneo – Neumoperitoneo a bajas presiones.


INTRODUCCIÓN
PACIENTES Y MÉTODO
RESULTADOS
DISCUSION
CONCLUSIONES
REFERENCIAS