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REPORTAJE CONGRESO SECLA  Jueves 10 de Auditorio AUDITORIO DEL PABELLON SAN CARLOS La mañana del jueves comenzó en el Auditorio con una RETRANSMISIÓN DE CIRUGÍA EN DIRECTO. La previsión de realizar dos simultáneas se vio truncada por problemas técnicos de última hora. Se realizó la sesión correspondiente a Cirugía Torácica.
 Moderadores de la retransmisión fallida de CGAD. De izquierda a derecha: Dr. R. Salinas Garcia (Palma de Mallorca), Dr. I. Rodríguez Prieto (Madrid), Dr. F. de la Cruz Vigo (Madrid). Por parte de Cirugía Torácica se presentó el caso y la intervención quirúrgica de una paciente de 64 años sin antecedentes de interés que presentaba una lesión en el lóbulo pulmonar inferior derecho, realizándose una segmentectomía de la pirámide basal, con una minuciosa descripción de la misma.  Moderadores de la retransmisión de Cir. Torácica. Dr. J. L. García Fernández (Madrid) y Dr. R. Moreno Balsalobre (Madrid, Coordinador de la Cirugía Torácica en el Congreso). A continuación tuvo lugar la Mesa Común de RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN LA CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA.
Esta Mesa contó con la excelente colaboración de un grupo de profesionales del Derecho Sanitario que se implicaron de forma absoluta en la tarea de ilustrar a los asistentes en los intrincados vericuetos del tan temido mundo de la responsabilidad penal profesional. Se diseñó la Mesa como una simulación de juicio y fue minuciosamente preparada en varias reuniones previas a su realización en el Congreso. El caso elegido fue real y muy ilustrativo de las posibles complicaciones del abordaje laparoscópico, ya que se trataba de una paciente que fue sometida a ligadura tubárica por vía laparoscópica y presentó una complicación hemorrágica que produjo secuelas. Se expuso el manejo de la complicación por parte de los cirujanos y el seguimiento que se le dio a la paciente. En la Mesa se simuló el desarrollo del juicio con sus diferentes partes, se interrogó al médico forense y se presentaron los alegatos de los abogados de la defensa y de la acusación. Finalmente, la jueza resolvió que el equipo quirúrgico actuó correctamente, que la documentación clínica estaba completa, que la paciente había sido informada y había consentido en la intervención y que la complicación de la cirugía estaba dentro de lo posible.  Mesa de Responsabilidad Profesional. De izquierda a derecha: Dr. J. A. Córdoba Sotomayor (presentador del caso), Sr. J. M. Rivas Bueno (abogado de la acusación), Sra. M. Escudero Muñoz (fiscal), Sra. Mª Nieves Bayo Recuero (jueza), Sr. J. Moreno Alemán (abogado defensor), Dr. E. García Romero (Presidente de la Mesa), Dr. A. de Santiago (Moderador de la Mesa) y Dr. E. Dorado Fernández (médico forense).  Componentes de la Mesa de Responsabilidad Profesional, una vez concluida la misma. La última sesión de la mañana en el Auditorio fue la conferencia del Prof. A. Torres García (HCSC) sobre CIRUGIA METABÓLICA. Presentó una minuciosa revisión, desde las primeras cirugías metabólicas reportadas en la literatura hasta la actualidad, exponiendo datos basados en la evidencia de los resultados de este tipo de cirugía en cuanto a la mejoría de la diabetes mellitus tipo II y de los posibles eventos cardiovasculares, así como su coste-efectividad.   Prof. A. Torres García durante su conferencia Por la tarde se llevó a cabo en el Auditorio una retransmisión triple de cirugía en directo desde tres centros de referencia internacionales: Desde la Clínica Mayo, el Dr. J. Magriñá y su equipo retransmitieron la extirpación robótica de una masa anexial complicada, con múltiples adherencias y de gran tamaño. Gracias a la habilidad quirúrgica y docente del Dr. Magriñá pudimos aprender los trucos y maniobras más relevantes para realizar esta cirugía pélvica y para evitar los daños de estructuras vecinas como el uréter, vejiga y recto-sigma. En esta cirugía se observó como los conocimientos compartidos por urólogos, cirujanos y ginecológos suman siempre. El Dr. Javier Magriñá fue nombrado Socio de Honor de la SECLA durante este Congreso. Por parte de Urología, se retransmitió una nefrectomía parcial por tumor del polo superior izquierdo realizada por el Dr. A. Mottrie (Aalst, Bélgica) y su equipo.  Un momento de la retransmisión de Urologia (izquierda) y Ginecología (derecha), con el Prof. J. Magriñá en la pantalla.  Moderadores de la retransmisión de Urología (de izquierda a derecha, Dr. L. Martínez Piñeiro y Dr. J. G. Pereira) y de Ginecología (de izquierda a derecha, Dr. P. Coronado, Dr. M. A. Herraiz y Dr. J. A. Vidart) El Dr. A. Pigazzi y su equipo realizaron una resección rectosigmoidea por abordaje híbrido laparoscópico-robótico con extracción de pieza transanal, en una paciente de 58 años con cáncer de recto. El tumor estaba tatuado por colonoscopia en sus extremos proximal y distal. Se realizó por laparoscopia la disección de medial a lateral identificando la vena mesentérica inferior. Se movilizó el ángulo esplénico del colon con dificultades provocadas por la obesidad de la paciente, que requirieron posicionar la mesa en decúbito lateral derecho bastante pronunciado (posición que según el Dr. Pigazzi es difícil de conseguir con el robot). Posteriormente se esqueletizó la arteria mesentérica inferior y, previa identificación del uréter, se seccionó, previa colocación proximal de Hemolock, con Ligasure. La disección del mesorrecto se realizó con robot, empezando por la cara posterior, prácticamente sin sangrado alguno y parietalizando los nervios hipogástricos. Para la disección el Dr. Pigazzi utilizó la tijera, comentando que la tijera abierta es más rápida que el gancho, aunque puede ser más peligrosa. También comentó que es importante no agarrar el mesorecto con instrumentos traumáticos, para evitar disrupción de su fascia. Tras liberar el recto, realizó en la parte inferior una bolsa de tabaco y mientras tanto el ayudante preparaba el recto lavándolo con 20cc de Betadine. Luego realizó una colonoscopia asegurando que el tumor estaba por encima del cierre y que el recto estaba limpio. Seccionó por debajo del cierre y se administró flouresceina para comprobar la perfusión adecuada de los bordes seccionados. Introdujo un retractor Alexis transanal y a través de este extrajo la pieza, realizando la sección proximal extracavitaria. En el cabo proximal del colon introdujo el anvil de la grapadora circular y lo reintrodujo a la cavidad abdominal. Cerró el muñón rectal con sutura y efectuó la anastomosis mediante la grapadora. Comprobó la anastomosis con suero fisiológico y realizó una rectoscopia para visualizarla. No cerró los mesos. Tras realizar la anastomosis se lavó la pelvis y se colocó drenaje que se mantiene hasta que la paciente tiene tránsito. La tolerancia se inicia el primer día de postoperatorio.   Las tres retransmisiones simultáneas: a la izquierda cirugía rectal (CGAD), en el centro nefrectomía parcial (Urología) y a la derecha cirugía oncoginecológica.  v Moderadores de la retransmisión de CGAD, a la izquierda Dr. C. Novo (Valladolid) y a la derecha Dr. J. I. Rodríguez (Gijón, Asturias) PASOS TÉCNICOS DE LA CIRUGÍA RECTAL   Disección del mesorrecto  Comprobación de perfusión con fluoresceína  Extracción transanal de la pieza   Realización de anastomosis mecánica y comprobación endoscópica Por la noche, tras la intensiva jornada científica y la Asamblea General de la SECLA, se reunió a ponentes y asistentes al Congreso en un cocktail acompañado de concierto de la “Low Flow Blues Band”, cuyos integrantes son compañeros anestesiólogos del HCSC que tuvieron el hermoso gesto de brindarnos su excelente interpretación de forma desinteresada. blues the low flows   Integrantes de la banda “Low Flow” junto a los Presidentes del Congreso   Momentos del concierto      Instantáneas de los asistentes, ataviados con las camisetas de homenaje a la banda que les obsequió el Congreso |