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REPORTAJE CONGRESO SECLA  Jueves 10 aulas AULA AMARILLA La primera mesa del Aula Amarilla el jueves se dedicó a Urología con el RETROPERITONEO.
PENDIENTE REPORTAJE UROLOGIA Tras una mesa de comunicaciones, en el Aula Amarilla se llevó a cabo la “Conferencia Kurt Semm”, impartida por el Prof. C. Vara Thorbeck (Málaga) y titulada ¿ES VIABLE LA LAPAROSCOPIA EN EL TERCER MUNDO? El conferenciante empezó recordando la figura de Kurt Semm y su importante papel en la introducción de la cirugía mínimamente invasiva, para luego pasar a describir su actividad en el Hospital Virgen de la Milagrosa (Santa Cruz de la Sierra, Bolivia) junto con la Fundación Hombres Nuevos, con un excelente video sobre la experiencia técnica y humana adquirida durante la realización de esta importante labor.  Prof. J. Alvarez Fernández-Represa introduciendo la Conferencia  Prof. C. Vara Thorbeck durante la Conferencia La última Mesa de la mañana del jueves en este Aula se dedicó a analizar la actualidad del abordaje minimamente invasivo del CÁNCER DE RECTO.
Los ponentes trataron diferentes aspectos del diagnóstico y el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto. Participó un endoscopista del HCSC, dedicado a la ecoendoscopia en el estadiaje preoperatorio, que resaltó la utilidad de la técnica diagnóstica. Los demás ponentes fueron cirujanos de todo el país expertos en diferentes facetas del abordaje minimamente invasivo de esta patología. Se comentaron aspectos técnicos y resultados de las diferentes series. Laparoscopia, robótica y puerto único fueron analizados y comparados por los moderadores de la Mesa. Además se impartieron dos ponencias dedicadas a los “puntos calientes” o “momentos clave” de especial interés para evitar las complicaciones en el abordaje laparoscópico y en el abordaje robótico. La última intervención, sobre los “puntos calientes” del abordaje robótico se retransmitió por videoconferencia desde Milán (Italia) y fue muy aplaudida por los asistentes.  Componentes de la Mesa de Cáncer de Recto. De izquierda a derecha: Dr. A. Alonso Poza (Moderador), Dr. M. Gómez Fleitas (Presidente), Dr. E. Lobo Martínez (Moderador) y Dr. F. Sánchez Ceballos (Ponente).  Debate tras la presentación de la Dra. S. Delgado (Barcelona) en la Mesa de Cáncer de Recto.   Videoconferencia desde Milán (Dr. F. Luca) en la Mesa de Cáncer de Recto. En la pantalla, video sobre “Puntos calientes en el abordaje robótico del cáncer de recto”.  Al final de la videoconferencia, Presidente y Moderadores de la Mesa, junto a la Dra. Ortiz Oshiro, comentaron la ponencia con el Dr. Luca. Por la tarde en el Aula Amarilla se llevó a cabo la Mesa de PATOLOGÍA ESOFÁGICA.
El primer ponente, Dr. Esteban López-Jamar, digestólogo y endoscopista del HCSC, explicó las ventajas del tratamiento conservador del Barret displásico. La mucosectomía y la ablación con radioterapia pueden conseguir incluso la erradicación completa del Barret con un mínimo riesgo de perforación y estenosis, y evitando la morbimortalidad de la cirugía.  Dr. J. M. Esteban durante su intervención en la Mesa de Patología Esofágica. La Dra. E. Vincent Hamelin centró su ponencia en el tratamiento de la recidiva del reflujo gastroesofágico. Según la literatura, el Nissen laparoscópico es el gold standard para tratamiento del reflujo gastroesofágico. La ponente presentó su serie de 33 reintervenciones, casos en los que aumenta el riesgo de perforación gástrica y esofágica debido a la presencia de adherencias y a la pérdida de las referencias anatómicas. Hizo hincapié en que en las reintervenciones utiliza siempre malla para cerrar los pilares y secciona los vasos cortos. El Dr. M. Lozano Gómez presentó la técnica de abordaje laparoscópico – toracoscópico del cáncer de esófago y los resultados de su serie de 20 pacientes, con una mortalidad de 5 pacientes. Utilizó la clasificación de Strasberg para medir la morbimortalidad postoperatoria, revisando los primeros 100 días postoperatorios y teniendo en cuenta la severidad de las complicaciones. El Dr. C. Loureiro González habló acerca del abordaje robótico del cáncer de esófago y presentó los resultados de la serie de 15 pacientes intervenidos en el Hospital de Basurto (Bilbao) con esta técnica. El Dr. Loureiro describió ventajas para el acceso robótico en la disección transhiatal, y en el Ivor Lewis en el tiempo toracoscópico, ya que permite realizar anastomosis manuales. Concluyó diciendo que es importante individualizar cada paciente y que el robot Da Vinci puede ser una herramienta útil en determinados de pasos de esta compleja cirugía. El Dr. J. Cabañas Ojeda presentó la técnica paso a paso del Nissen laparoscópico comparado con el Nissen robótico, mostrando las diferencias entre ambos abordajes y destacando los pasos en que la técnica robótica se mostraba más segura y precisa.  Dr. J. Cabañas Ojeda durante su intervención AULA AZUL La mañana del jueves en el Aula Azul comenzó con una mesa de CGAD, la de ORGANO SOLIDO.
Esta Mesa pretendía actualizar los numerosos aspectos de la mínima invasión en las patologías de diferentes órganos abdominales (páncreas, bazo, glándulas suprarrenales) y sus diferentes posibilidades quirúrgicas. Estaba organizada en forma de casos clínicos propuestos por los moderadores, que se discutían por los ponentes, que además presentaban sus soluciones técnicas mediante clips de vídeo. Los casos fueron presentados por la Dra. J. Dziakova. Se inicio la mesa con el abordaje del páncreas, tanto las pancreatectomías distales y corporocaudales como la duodenopancreatectomía cefálica. El Dr. A. Sáenz Coromina presentó una interesante pancreatectomía distal laparoscópica por tumores neuroendocrinos y el Dr. P. Bretcha Boix mostró una pancreatectomía córporocaudal según técnica de Kimura mediante abordaje laparoscópico con asistencia robótica. Tras ambas presentaciones, surgió en la sala un interesante debate sobre las fístulas pancreáticas y los métodos de cierre del muñón duodenal. Varios de los ponentes contaron su experiencia y la variabilidad de resultados con las diferentes técnicas.  Un momento del debate en la Mesa de Organo Sólido. A la izquierda Dr. J. S. Azagra y a la derecha Dr. P. Bretcha Boix Posteriormente, el Dr. J. S. Azagra presentó varios vídeos de diferentes fases de la duodenopancreatectomía cefálica por laparoscopia. Tras su intervención, se inició otro debate comparando el abordaje laparoscópico tradicional con la asistencia robótica. Se habló de las ventajas de la asistencia robótica para la realización de anastomosis manuales en cuanto a ergonomía y gran calidad de visión. Posteriormente, el Dr. A. Sáenz Coromina volvió a intervenir, en este caso con un vídeo de suprarrenalectomías, unilateral y bilateral, mediante SILS. Se refirió a la suprarrenalectomía bilateral por SILS como “un reto poco o nada recomendable”, debido a la gran dificultad técnica de realizar este procedimiento bilateral por puerto único umbilical. El Dr. J. S. Azagra también presentó una esplenectomía laparoscópica, mientras que la Dra. C. Balagué presentó dos esplenectomías laparoscópicas: una asistida con hand-port y otra mediante SILS. Ésta última también creó controversia en la sala, sobre las ventajas teóricas del SILS. La manoasistencia también creó un interesante debate en la sala.  Componentes de la Mesa de Organo Sólido. De izquierda a derecha: Dr. A. Saenz Coromina (Barcelona), Dr. C. Castellón Pavón (Madrid, moderador), Dra. C. Pardo Martínez (HCSC, moderadora), Dr. J. S. Azagra (Luxemburgo), Dr. P. Bretcha Boix (Torrevieja, Alicante), Dra. C. Balagué (Barcelona), Dra. J. Dziaková (HCSC). A continuación se llevó a cabo en este Aula un VIDEOFORUM DE CASOS CLÍNICOS de la especialidad de Cirugía Pediátrica.
A las 13:00h dio comienzo en este Aula la Mesa de NOVEDADES EN CIRUGÍA TORÁCICA
PENDIENTE REPORTAJE Por la tarde en este Aula se celebró la Mesa de TUMORES TESTICULARES.
PENDIENTE REPORTAJE AULA VERDE La actividad de este Aula comenzó el jueves con la especialidad de Ginecología y su Mesa de PATOLOGIA MALIGNA.
En la Mesa de Patología Oncológica ginecológica se comentaron las diferentes experiencias de los distintos equipos oncológicos españoles, destacando el papel cada vez más relevante de la laparoscopia y más concretamente de la asistida de robot en el abordaje de los tumores ginecológicos. Esto es particularmente relevante en lo referente a los tumores de endometrio, donde el abordaje laparoscópico para la estadificación ocupa ya casi del 100% de las intervenciones; y en el cáncer de cérvix, donde la histerectomía radical y la estadificación paraaórtica es ya campo de la cirugía endoscópica más que de la laparotómica o vaginal. En los tumores de ovario se dejó claro que la estadificación laparoscópica es segura y eficaz; pero sólo en estadios precoces. Un hallazgo relevante presentado por primera vez en este Congreso fue la referencia al coste de la cirugía robótica oncológica respecto a las demás vías, que evidenció que el mayor coste quirúrgico del robot se compensa con la menor estancia hospitalaria y menor tasa de complicaciones, lo que hace que los costes no difieran significativamente de los otros procesos.  Componentes de la Mesa de Patología Ginecológica Maligna. De izquierda a derecha: Dr. A. Gil (Barcelona), Dr. P. Coronado Martín (Madrid), Dr. J. J. Hernández Aguado (Madrid, Presidente de la Mesa), Dr. J. Alvarez (Madrid, moderador), Dr. J. Gilabert (Valencia).
Se inició la mesa muy puntual con la presentación e introducción por parte de los moderadores. Inicialmente el Dr. R. Villalonga (Barcelona) presentó un caso de un paciente a quien tres días antes se le había realizado by pass gástrico laparoscópico, que comenzó a presentar taquicardia sostenida y, en revisión en quirófano, se encontró perforación de intestino delgado con peritonitis. El ponente sugirió mantener un alto índice de sospecha y, una vez en quirófano, buscar la perforación orientándose por la zona donde mas fibrina e inflamación se encuentre.  Dr. R. Villalonga durante su ponencia Se mostró una sesión interactiva de videos en los que se evidenciaban perforaciones intestinales por fallo en las maquinas grapadoras y en algunos casos por manipulación indebida de asas intestinales. El Dr. S. Tamames (Madrid) comentó que le parecía mas que se trataba de manipulación inadecuada de las asas, y sugirió trato cuidadoso en este paso. En lugar del Dr. Cuadrado García intervino el Dr. J. F. Noguera Aguilar (Palma de Mallorca) quien presentó un clip muy ilustrativo de una sigmoidectomia por enfermedad diverticular por puerto único. El Dr. J. Hermida Gutiérrez (Madrid) mostró unos videos con lesiones de víscera hueca durante prostatectomía y cistectomía radical. Se trató en realidad de lesiones de deserosamiento de asas en la manipulación. El comentario de la sala fue que “fue mas el susto que la lesión”. El Dr. J. Jiménez (Madrid) presentó casos de perforación vesical en cirugía ginecológica oncológica. Recomendó tener cuidado con el posicionamiento de las maquinas para no confundir el plano quirúrgico. Se comentó a la Sala que nadie está exento de riesgos y complicaciones. Los moderadores fueron los primeros en reconocer que habían tenido complicaciones durante la cirugía en ocasiones. Por último el Dr. R. Sotelo (Caracas, Venezuela) presentó varios videos de lesiones importantes, como por ejemplo la apertura lineal del duodeno al realizar una maniobra de Kocher en la nefrectomía derecha, o una sección completa de la vena cava inferior confundiéndola con la vena renal en la realización de nefrectomía, o una sección del hilio hepático confundiéndolo con el hilio renal... Esto motivó muchos comentarios por parte de la Mesa y de la Sala. El comentario final de los moderadores fue que no hay cirugía pequeña y que nunca se debe descuidar ningún paso en el acto quirúrgico. |