PACIENTES Y MÉTODOS
El estudio incluyó 7 pacientes consecutivos portadores de tumores dependientes de la vaina de los nervios intercostales (schwannomas)6 (Fig. 1) y de ganglio simpático (ganglioneuroma)1 intervenidos mediante cirugía torácica videoasistida (CTVA) entre septiembre de 1999 y diciembre de 2007.
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Figura 1. Imagen endoscópica de tumor neurógeno (schwannoma) de mediastino posterior derecho. Puede observarse la estrecha relación del tumor con el callado de la vena ácigos y la entrada de ésta en la vena cava superior.
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La totalidad de los pacientes correspondió al sexo femenino. Tres estaban en la cuarta década de la vida, 3 en la sexta y una en la séptima. El promedio de edad fue 47,14 años. La paciente mas joven tenía 34 años y la mayor 63 (Cuadro 1).
Características de la serie |
Número |
Total |
7 |
Femenino |
7 |
Menores de 40 años |
3 |
51- 60 años |
3 |
Mayor 61 |
1 |
Tiempo quirúrgico promedio |
79,6 minutos (40-120) |
No. de puertos |
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Cuatro |
5 |
Tres |
2 |
Tiempo de seguimiento (meses) |
24,4 (6-72) |
Conversión |
-- |
Accidente quirúrgico |
-- |
Complicaciones |
-- |
Fallecidos |
-- |
Recidiva tumoral |
-- |
Cuadro 1. Características de la serie
El estudio preoperatorio comprendió: exámenes de laboratorio (hematología y hemoquímica), prueba funcional respiratoria, y estudios imagenológicos: radiografía simple del tórax (Fig. 2), TAC y RMN, cuando estaba disponible. El objetivo de estos dos últimos exámenes fue, fundamentalmente, determinar su relación con los órganos mediastinales y descartar la extensión intrarraquídea del tumor.
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Figura 2. Radiografía simple del tórax. Nótese la imagen fusiforme, de bordes regulares, compatibles con un tumor benigno.
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La intervención se realizó con anestesia general endotraqueal y tubos de doble luz, para obtener la ventilación pulmonar selectiva, necesaria durante las maniobras quirúrgicas. Se realizó monitorización invasiva y no invasiva de la tensión arterial, así como monitorización electrocardiográfica continua, oximetría de pulso y capnografía.