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RESULTADOS
Los datos clínicos y los estudios complementarios
se expresan en la Tabla 1.
Tabla 1. Estudio clínico y ecográfico solicitado
por sospecha de proceso apendicular complicado.
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Evolución clínica
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12 - 24 h
(48 casos)
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> 24 - 48 h
(33 casos)
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> 48 -72 h
(19 casos)
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| Dolor FID/Hipogastrio |
44 / 4
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32 / 1
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15 / 4
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| No fiebre /Febrícula
/Fiebre |
19 / 25 / 4
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4 / 18 / 11
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2 / 7 / 11
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| Analítica |
| Leucocitos |
12000
(4000-21200)
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13700
(10000-24100)
|
14300
(7800-24300)
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| Radiología
Simple |
| Anodina |
46
|
27
|
11
|
| Asa Centinela |
1
|
5
|
6
|
| Apendicolito |
1
|
1
|
2
|
| Ecografía
Abdominal |
| No compatible
sin líquido libre |
0
|
2
|
0
|
| No compatible con
liquido libre |
3
|
3
|
0
|
| Compatible sin
líquido libre |
1
|
1
|
9
|
| Compatible con
líquido escaso |
0
|
1
|
8
|
A 35 pacientes les fue realizada
una ecografía abdominal por presentar algún dato clínico
o radiológico sospechoso de proceso apendicular complicado.
En 7 pacientes la ecografía abdominal informó de la
presencia de proceso apendicular complicado y fueron intervenidos
por abordaje abierto.
Relacionados con el informe anatomopatológico, el tiempo
de evolución, inicio de tolerancia digestiva, estancia hospitalaria
e infección de herida quirúrgica de los pacientes
a los que pudo practicarse la apendicectomía laparoscópica
se presentan en la Tabla 2.
Tabla 2. Tiempo de evolución, tolerancia digestiva, estancia
hospitalaria y complicación postoperatoria relacionadas con
la AP
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Anat. Patológica
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Evolución
(horas)
|
Tolerancia (horas)
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Infección H Q
|
Estancia hospitalaria (días)
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| Normal |
37
|
7,8
|
0
|
1,2
|
| (n=8) |
(2-24)
|
| A Flemonosa |
29,5
|
4
|
1
|
1,5
|
| (n=61) |
(12-72)
|
(2-24)
|
(0,5-7)
|
| A Gangrenosa |
46,8
|
15,5
|
0
|
1,5
|
| (n=29) |
(24-96)
|
(2-24)
|
(0,5-7)
|
La edad media de los pacientes fue de 28 años (rango: 15-59),
de los que 39 eran varones y 61 eran mujeres.
La apendicectomía se realizó con éxito en 98
de 100 pacientes, precisando convertir a abordaje abierto dos casos
(2%): uno por sangrado del mesoapéndice y otro por dificultad
técnica debido a inflamación intensa. La conversión
se produjo en los casos 3 y 17, al inicio de la experiencia.
El tiempo quirúrgico medio fue de 55 minutos (rango: 15-90
minutos). Todas las apendicectomías fueron realizadas por
médicos de plantilla. Los MIR participaron en la serie como
ayudantes.
La apendicectomía fue blanca en el 8 % de los casos, todos
ellos en mujeres jóvenes.
Nuestros resultados sitúan la estancia hospitalaria en 1,5
días. Algunos pacientes tuvieron una estancia inferior a
24 horas al practicarse la cirugía la tarde anterior y ser
alta en la mañana siguiente (18 casos sobre 98).
Entre las complicaciones precoces de la serie existió una
infección de la herida quirúrgica. La única
complicación tardía fue una eventración de
una herida de trocar de 10-11 mm de la fosa iliaca izquierda, que
se reparó con anestesia local y sedación en régimen
de cirugía ambulatoria.
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