PACIENTES y MÉTODO

Entre julio de 1991 y julio de 2003, de la población de pacientes quirúrgicos ingresados en el Servicio de Cirugía General I (SCG1) del Hospital Universitario Miquel Pérez Carreño (HUMPC) se estudió prospectivamente una muestra de 1970 colecistectomías realizadas por enfermedad biliar benigna (1250 CLs y 720 CCs). Los criterios de exclusión fueron la colecistectomía por trauma y la asociación con otras intervenciones simultáneas (pancreatitis, enfermedad biliar maligna). Los pacientes fueron clasificados en tres categorías de acuerdo a su diagnóstico: cólico biliar, colecistitis crónica y colecistitis aguda (CA) y de acuerdo a la modalidad de colecistectomía realizada (laparoscópica, abierta y conversión).

La conversión fue definida como aquellos casos en que la colecistectomía fue iniciada por vía laparoscópica pero fue convertida a cirugía abierta por diferentes circunstancias⁽⁵⁾. Los pacientes fueron homogeneizados y estratificados de acuerdo con los datos demográficos de edad, sexo, tipo de patología, colecistectomía de urgencia o electiva. Se investigó la relación entre sexo, edad y diagnóstico clínico utilizando el modelo de regresión lineal, para determinar las dos o tres asociaciones. Las pruebas fueron realizadas para un nivel de significación del 95%. Las asociaciones identificadas fueron representadas comparando la frecuencia observada de sexo, edad y diagnóstico con la esperada, con la premisa de que los tres factores eran independientes⁽⁶⁾. Los niveles de confianza para las frecuencias observadas y esperadas fueron calculados usando el método de Bayer, como lo describe Breslow and Day⁽⁷⁾. Los porcentajes de conversión intraoperatoria de las CLs a CC fueron calculados para cada categoría del sexo, edad, diagnóstico clínico y año de la intervención. El grado de predicción de estas variables para la conversión a cirugía abierta fue evaluado mediante análisis de regresión multivariado. La mortalidad fue definida como la muerte acaecida dentro del hospital hasta treinta días tras la intervención. El análisis estadístico fue realizado utilizando el software SPSS (Chicago IL).