RESULTADOS

Todos los pacientes fueron sometidos a ambas pruebas intraoperatorias a excepción de tres, a los cuales no se les pudo realizar colangiografía por imposibilidad de canalizar el cístico. Por lo que tenemos que la ecografía se realizó en el 100% de los pacientes con un tiempo medio de exploración de 4,96 minutos mientras que la colangiografía se realizó al 94,4% de los pacientes con un tiempo medio de la exploración de 15,3 minutos.
En la ELIO de los 54 pacientes estudiados, 53 (98,14%) tuvieron un diagnóstico correcto de coledocolitiasis, en 48 no había coledocolitiasis y en 5 había coledocolitiasis. Hubo un falso negativo y no hubo falsos positivos (Tabla 1).
En la CIO de los 51 pacientes estudiados, 49 (96,07%) tuvieron un diagnóstico correcto de coledocolitiasis, en 44 no había coledocolitiasis y en 5 había coledocolitiasis. Hubo un falso negativo (el mismo paciente que dio negativo en la ELIO). También hubo un falso positivo (Tabla 2).
A los 5 pacientes en los que se apreció coledocolitiasis en las dos pruebas se les realizo una coledocotomía laparoscópica y extracción de cálculos, comprobación con coledocoscopio de la limpieza de la vía biliar y coledocorrafia sobre sonda de Kehr que se retiró a los 21 dias.
El paciente que dio falso negativo en ambas pruebas presentó síntomas de coledocolitiasis en el postoperatorio y se resolvió mediante CPRE.
El falso positivo de la CIO fue por una burbuja de aire en la colangiografia y se le realizo una coledocotomía laparoscópica y exploración con coledocoscopio. En este caso, dado que la ecografía era normal y el estudio preoperatorio del paciente también y la falta de clínica sugestiva de coledocolitiasis se decidió tomar una actitud expectante y vigilar el postoperatorio que resultó ser normal.
La EIO presenta una sensibilidad similar a la CIO para la detección de coledocolitiasis. La especificidad es claramente mayor en la EIO. El VPP del 100% proporciona a la ELIO una gran seguridad (Tabla 3).

Tabla 1: Resultados ELIO