4. CIRUGÍA ROBÓTICA

Apenas han pasado quince años desde el inicio de la “revolución mínimamente invasiva” en la cirugía actual y ya hay muchos grupos que han dado un paso más. La cirugía laparoscópica “presencial” tiene inconvenientes:

• Los instrumentos tienen ejes de movimiento limitado, que restringe el grado de movilidad del cirujano
• No se puede percibir la profundidad con los sistemas de imagen bidimensional
• El campo que se percibe en el monitor es virtual y la limitación de percepción sensorial por el cirujano provoca falta de seguridad y destreza
• Los humanos tienen un excelente juicio y adaptabilidad. Además se comunican bien y tienen una buena coordinación visual. Pero existen tareas en las que una máquina funciona mejor (20,21)

La cirugía robótica proporciona al cirujano una sensación más natural y ergonómica durante la intervención. Los robots no se fatigan ni relajan su atención, pueden diseñarse para trabajar en campos demasiado pequeños para manos humanas y sin ningún temblor, pueden realizar tareas de alta precisión, pueden ser esterilizados y son inmunes a las radiaciones ionizantes. Además están diseñados para colaborar con el cirujano, no para reemplazarle (20,21). Uno de sus mayores inconvenientes es el coste, pero a largo plazo los avances tecnológicos como este sin duda redundarán en disminución de la morbimortalidad y del tiempo de hospitalización de las intervenciones mayores, en disminución del número de complicaciones quirúrgicas y permitirán tratar patologías que hoy en día se consideran intratables (21).
A pesar de las exigentes normas de seguridad establecidas para los robots quirúrgicos, sobre todo en lo referente a seguridad eléctrica y esterilidad, tanto para el paciente como para el personal del quirófano, ya han sido comercializados varios modelos y diversos grupos están trabajando en el tratamiento quirúrgico de numerosas patologías. Los primeros robots introducidos han sido el “Zeus Robotic Surgical System” (Computer Motion, Santa Bárbara, California, US) para procedimientos microquirúrgicos minimamente invasivos, y el “Da Vinci Surgical System” (Intuitive Surgical Inc., Mountain View, California, US), que permite a un cirujano realizar una colecistectomía o una intervención antirreflujo laparoscópicas sentado en una consola con un ordenador y un monitor de video. El “Robodoc” (Integrated Surgical Systems, Sacramento, California, US) se diseñó para colocación de prótesis de cadera controlando mediante ordenador la adaptación de la prótesis al paciente (21).