Mesa Redonda “Prevención y Manejo de las Complicaciones en Cirugía Laparoscópica”
Auditorio 12:00-13:30h
Presidente: Dr. F. García Romero (Algeciras)
Moderador: Dr. D. Gustein (Málaga)
Ponentes: Dr. E. Martínez (Madrid)
Dr. N. Zundel (Miami, USA)
Dr. J. Hernández (Murcia)
Dr. J. Hernández Calvo (Ciudad Real)

Comenzó el Dr. E. Martínez, de Madrid, hablando de “Lesiones iatrogénicas de la vía biliar principal”. Partiendo de la base de que no se debe ser dogmático en esta cuestión, el Dr. Martínez se decantó por la derivación biliodigestiva como procedimiento de elección para resolver de entrada la mayoría de los casos de sección completa, ya que la anastomosis termino-terminal puede originar cuadros de estenosis a largo plazo. Concluyó su ponencia comentando que para abordar la vía biliar principal por laparoscopia, sobre todo tras una yatrogenia, hay que ser muy experto en el abordaje, y no dudar en convertir si es necesario, porque la experiencia del cirujano suele ser mayor en cirugía abierta. A continuación el Dr. N. Zundel presentó su ponencia sobre las “Complicaciones de la Banda gástrica”. La amplia experiencia del Dr. Zundel con esta técnica le llevó a las siguientes afirmaciones:

• Si se coloca una banda y se erosiona, es mejor no volver a poner otra
• Si la banda se desliza se puede reposicionar, pero el 35% de los casos vuelven a deslizarse, y entonces ya no se debe insistir
• En caso de fístula, es más importante drenar que cerrar el orificio, salvo que el orificio sea muy grande. Parece que los “sellantes tisulares”, aunque no disminuyen la incidencia de fístulas si mejoran mucho su manejo.

Al final de su intervención, el ponente comentó que la alta incidencia de cáncer gástrico en Colombia (cuarto país del mundo) plantea una problemática especial para la realización de bypass con exclusión gástrica, y en estos casos puede ser útil dejar una gastrostomía.

Los diferentes aspectos de las “Complicaciones del by-pass gástrico” fueron presentados por el Dr. J. Hernández, de Yecla (Murcia), y las “Complicaciones de la cirugía del colon” por el Dr. J. HernándezCalvo, de Ciudad Real, quien se refirió a un trabajo publicado recientemente sobre el grado de stress del cirujano durante la cirugía laparoscópica del colon, que al parecer demuestra que el grado del stress no disminuye ni con la edad ni con la experiencia. Por otra parte, el trabajo evidencia la ausencia de stress de los ayudantes.