RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

• Neumoperitoneo: Se produce por apertura del peritoneo a nivel del saco o durante su disección de la pared abdominal. Es una incidencia frecuente; si molesta para seguir la intervención se puede evacuar la totalidad del neumo y volverlo a realizar, esto ofrece unos minutos de visión del campo operatorio que en muchas ocasiones es suficiente para finalizar la intervención. Si no tenemos éxito con esta maniobra, se puede colocar un trócar de 5 mm en situación intraperitoneal para la evacuación permanente o intermitente del neumoperitoneo.
  
• Lesión de los vasos epigástricos: Se debe cohibir la hemorragia mediante la colocación de clips de 5 mm, coagulación bipolar o puntos totales subcutáneos.
  
• Saco herniario largo: Es mejor seccionarlo abandonando la parte distal y cerrando la boca proximal mediante un punto de material reabsorbible del 3/0. La aguja hay que rectificarla para que pase por la vaina. Un hilo de mayor grosor no pasa a través de la vaina. Cuando esta maniobra es complicada se debe liberar el peritoneo posterior y fijar dicho peritoneo a la pared anterior del abdomen con la sutura helicoidal, evitando de esta manera el contacto de la asas intestinales con la malla.