RESULTADOS
La guardia de cirugía general del HGUGM atiende unas 18.700 urgencias anuales. En un periodo de 3 años ( Marzo-01 a Marzo-04) se realizaron un total de 3897 intervenciones quirúrgicas, de las cuales 352 (9%) fueron procedimientos laparoscópicos: 247 apendicectomías (25,7% del total de las apendicectomíasrealizadas en dicho periodo), 95 colecistectomías (40% del total), 8 ulcus pépticos perforados (7,5% del total),1 adhesiolisis, 3 laparoscopias diagnósticas, una de ellas por, herida por arma blanca, una hernia umbilical y una sutura vesical(Fig.1)
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Mar 01-Feb02 |
Mar 02-Feb 03 |
Mar 03-Feb04 |
Total |
| Apendicetomía |
40 |
68 |
139 |
247 |
| Colecistectomía |
25 |
22 |
48 |
95 |
| Ulcus Péptico |
2 |
3 |
3 |
8 |
| Adhesiolisis |
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1 |
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1 |
| Sutura Vesical |
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1 |
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1 |
Figura 1. Cirugías realizadas por abordaje laparoscópico en los diferentes periodos.
Se observa cómo se produce un incremento paulatino del número de intervenciones realizadas por vía laparoscópica a lo largo de los tres periodos que podría ser debido al aumento de experiencia de los médicos staff, la mejora de las técnicas y el instrumental y posiblemente también a la demanda de la población. Como queda reflejado durante el periodo comprendido entre Marzo `03 y Febrero `04 se llevan a cabo 278 apendicectomías abiertas frente a 139 apendicectomías laparoscópicas que suponen, respectivamente, el 67% y el 33% (Fig.2)
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Figura 2. Distribución en porcentaje de las apendicectomías laparoscópicas y las realizadas por vía abierta durante el periodo Mar03-Feb04.
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Figura 3. Distribución en porcentaje de las colecistectomías laparoscópicas y las realizadas por vía abierta durante el periodo Mar03-Feb04.
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Del mismo modo y durante dicho periodo (Marzo `03 y Febrero `04), 51 de lascolecistectomías fueron abiertas frente a 48 colecistectomías realizadas con abordaje laparoscópico, que suponen respectivamente el 52% y el 48%. (Fig. 3)
Los residentes también asisten a un incremento sustancial en el número de intervenciones realizadas por ellos como cirujanos. Como prueba de ello, durante el primer periodo (Mar 01- Feb 02) fueron 25 (62.5%) lasapendicectomías laparoscópicas realizadas por residentes frente a 15 (37.5%) realizadas por staff. Durante el segundo periodo (Mar 02- Feb 03) se incrementan a 57 (83,8%) las realizadas por residentes frente a 11 (16.2%) realizadas por staff .En el tercer periodo (Mar 03- Feb 04) fueron 123 (88.5%) las realizadas por residentes frente a 16 (11.5%) realizadas por staff (Fig.4 y 5)
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Figura 4. Apendicectomías laparoscópicas. Se representa el número de intervenciones llevadas a cabo por staff y por residentes a lo largo de los distintos periodos.
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Figura 5. Apendicectomías laparoscópicas. Se representa el porcentaje de intervenciones llevadas a cabo por staff y por residentes a lo largo de los distintos periodos.
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En lo que se refiere a las colecistectomías durante el primer periodo (Mar 01- Feb 02) fueron 14 (56%) las realizadas por residentes frente a 11 (44%) realizadas por staff. Durante el segundo periodo (Mar 02- Feb 03) se incrementan a 15 (68,2%)lasrealizadas por residentes frente a 7 (31.8%) realizadas por staff. En el tercer periodo (Mar 03- Feb 04) fueron 35 (72.9%)las realizadas por residentes frente a 13 (27.1%) realizadas por staff (Fig.6 y 7)
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Figura 6. Colecistectomías laparoscópicas. Se representa el número de intervenciones llevadas a cabo por staff y por residentes a lo largo de los distintos periodos.
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Figura 7. Colecistectomías laparoscópicas. Se representa el porcentaje de intervenciones llevadas a cabo por staff y por residentes a lo largo de los distintos periodos.
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En cifras totales durante el primer año (Mar-01-Mar-02) el 60.6% de estos procedimientos fueron realizados por residentes. Durante el segundo año se alcanza el 78.7%y en el tercero, el 84.6%.
