[INTRODUCCIÓN] [ELEMENTOS DIFERENCIALES DEL ABORDAJE ENDOSCOPICO] [REQUISITOS DE UN CURSO DE FORMACIÓN EN CIRUGIA ENDOSCÓPICA] [FORMACIÓN EN CIRUGIA ENDOSCOPICA EN EL MUNDO] [ÚLTIMA REFLEXIÓN: ¿POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE LA FORMACIÓN EN CIRUGIA ENDOSCOPICA?] [CONCLUSIÓN] [REFERENCIAS]

REQUISITOS DE UN CURSO DE FORMACIÓN EN CIRUGIA ENDOSCÓPICA

De acuerdo con la Sociedad Americana de Cirujanos Gastrointestinales Endoscopistas (SAGES), un curso de formación adecuado en esta disciplina debe incluir un programa adecuado, profesores con experiencia y entrenamiento intensivo en animales de laboratorio (2).

Nuestro curso se diseñó en 1992, con características que lo hacían diferente del resto de los cursos existentes. Consideramos que el tiempo nos obligaría a introducir cambios, de acuerdo con los resultados y las opiniones de sus participantes. Tales opiniones se obtienen mediante encuestas que se realizan al principio y al final de cada curso. Sorprendentemente, hoy en día el curso mantiene su diseño original debido a la aprobación de nuestros alumnos.

¿Cuales son esas características diferenciales?

1. Este curso dura un año académico.

2. Realizamos quince sesiones prácticas en animales experimentales (cerdos) a lo largo del año. Tales sesiones son supervisadas, ya que "la asistencia a cursos cortos que no proporcionen entrenamiento supervisado no es un procedimiento adecuado para el desarrollo de competencia…” (3).

3. La supervisión de las sesiones prácticas es proporcionada por cirujanos expertos en cirugía endoscópica que son también expertos en formación. Esto es muy útil porque permite seguir un programa extenso de técnicas endoscópicas que abarca desde las más básicas hasta las más avanzadas, incluyendo procedimientos de diferentes especialidades (colecistectomía, reparación de hernia hiatal, reparación de hernia inguinal, nefrectomía, salpinguectomía, colectomía, técnicas toracoscópicas etc.). Además, la supervisión evita pérdidas de tiempo y mejora el aprendizaje global, especialmente en lo que se refiere a manejo del instrumental, exposición del campo quirúrgico y realización de técnicas de sutura y anudado (Fig.3)

4. Aval universitario. Tras la realización del curso, los participantes reciben un diploma universitario que certifica que han completado un proceso de formación y aprendizaje de cirugía endoscópica.

Las características mencionadas han hecho que nuestro curso sea aceptado y apoyado por gran parte de los profesionales quirúrgicos españoles y esta puede ser la razón de dos hechos que nos han sorprendido de la evolución del curso:

1- Inicialmente pensamos que el número de residentes participantes en el curso descendería lógicamente a medida que las técnicas endoscópicas fueran introducidas en los diferentes hospitales. Sin embargo, hemos comprobado que el número de residentes ha aumentado progresivamente (tanto de Cirugía General y del Aparato Digestivo como de Ginecología y Obstetricia y Urología, entre otras especialidades) a lo largo del tiempo (Fig.5). ¿Es posible que este hecho traduzca una falta de formación adecuada en cirugía endoscópica en los programas de la residencia en nuestros hospitales?


















2- Existe otro aspecto digno de mención: nosotros somos cirujanos generales, pero el curso recibe cada año más participantes de otras especialidades quirúrgicas, sobre todo de Ginecología y Obstetricia (Fig.6). Nuestra reflexión en este caso es que probablemente no hay tanta diferencia entre las especialidades quirúrgicas cuando se trata de adquirir entrenamiento en "cómo utilizar nuestras manos". El abordaje laparoscópico representa así un "lugar común", con peculiaridades que competen a todos los cirujanos que lo practican, sea cual sea su especialidad.




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