4. RESULTADOS. COMPLEJO HOSPITALARIO GENERAL YAGÜE DE BURGOS. SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO

CASUISTICA
Estudio retrospectivo. Años 2003-2007.
N = 18 pacientes. Sexo 9 V; 9 M
Edad Media: 47,6 años (28-82).
Diagnóstico:

TECNICA LAPAROSCOPICA

Decúbito lateral derecho 90º. Flexión lateral de la columna.

Puertas de entrada:
10 casos	5 Trócares.
8 casos	4 Trócares.
Sección vascular hilio esplénico:
10 casos	EndoGIA
8 casos	Ligasure

TIEMPO QUIRÚRGICO: 147 min (90-270 min).
2 Colecistectomías asociadas a esplenectomía (Tiempos quirúrgicos prolongados 230 y 270 min.)

COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS

Hemorragia hilio esplénico	3
1 Conversión a cirugía abierta	5,5%.
Adherencias esplénicas	1.
Perdida de bazo del campo visual    :	1

MORBIMORTALIDAD POSTOPERATORIA

MORBILIDAD	33,3%
Complicaciones menores	11,1%
Hematomas herida		2
Complicaciones mayores	22,2%
Derrame pleural		1
Edema Agudo Pulmón		1
Absceso subfrénico		1	Reintervención
Trombosis v. esplénica		1	Anticoagulación
MORTALIDAD	0%

REINTERVENCION TRAS ESPLENECTOMIA LAPAROSCOPICA
1/ 18 Pacientes. 5,5%.
Absceso subfrénico en ECO - TAC abdomen. Paciente intervenido por esferocitosis congénita,  presentaba esplenomegalia de 17 cm longitud y se asoció colecistectomía en la intervención. 

ESTANCIA MEDIA HOSPITALARIA

EMH 16 PACIENTES                                  5 DÍAS (4 - 6 DIAS )

EMH GLOBAL (18 PACIENTES)     12,6 DIAS (4 – 23 DIAS ).

EMH DE 23 DIAS EN PACIENTE REINTERVENIDO ABSCESO SUBFRENICO.

VENTAJAS DE LA VIA LAPAROSCOPICA

Menor EMH.
Menor íleo intestinal.
Menor dolor postoperatorio.
Ventajas de La Cirugía Mínimamente Invasiva.

LIMITACIONES DE LA ESPLENECTOMIA LAPAROSCOPICA

Esplenomegalia y Enfermedades linfoproliferativas del bazo.

LA ESPLENECTOMIA PARCIAL POR VIA LAPAROSCOPICA ES FACTIBLE.