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RESULTADOS
Los datos demográficos (edad, sexo, peso) son similares en
ambos grupos (Tabla 1).
Tabla 1. Datos demográficos y variables operatorias en
pacientes con dolor post operatorio en hombro tras la CL. Servicio
Cirugía General N 1. HUMPC 1991-2003.
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Variable
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Grupo
A (n1 = 90)*
|
Grupo B (n2 = 90)**
|
Prueba “t”
nivel de confianza 0.05 ***
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Edad (años)
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X = 49+-SD 13,34
|
X = 52,61 +- SD 11,93
|
1.78
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| Sexo (f/m) |
13/33
(83/7) |
11/32 (82/8) |
|
|
Peso (Kgs)
|
65,3+-SD3,60 (29-82)
|
64,2+-SD 4,50 (42-98)
|
1.5
|
| Tiempo (min) |
X =43,84+-SD
5,7 (30-55) |
X =42,55+- SD 9,22
(30-60) |
1.14 |
|
Presión
|
X =8,28+-SD 0,85
|
X=13,18+-SD2,23
|
77
|
| Volumen (litros) |
X=54,63+-SD5,7 |
X= 66,67+-SD5,44 |
17.70 |
* Grupo A: Mediana 49,50 - moda 45 - varianza 178,13 - Rango 70 (15-85).
Percentil 25% 40,75-Percentil 75% 58,25
** Grupo B: Mediana 53,50 - moda 53 - varianza 142,488 - Rango 51
(27-78). Percentil 25% 28,73- Percentil 75% 59
*** Valor de “t” con niveles de confianza de 0.05
No se evidenciaron diferencias significativas en
el promedio de tiempo de duración del acto operatorio, la
permanencia en la hospitalización o el derrame de bilis o
cálculos en la cavidad abdominal. El promedio del consumo
de gas fue de 38,8 litros, siendo significativamente más
alto en el grupo B (66,67+-DE5,44 litros) que en el grupo A (54,63+-DE5,7
litros) (P<0.01). El porcentaje de pacientes con dolor postoperatorio
que apareció en cualquier momento durante las primeras 48
horas tras la operación, fue de 57/180 (31,66%) en total.
En el grupo A la frecuencia fue del 26,31%, por el contrario en
el B se elevó al 73,69% (Tabla 2).
Tabla 2. Frecuencia dolor post colecistectomía laparoscópica
en los grupos de estudio Servicio cirugía general N 1. HUMPC
1991-1999.
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Frecuencia
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Porcentaje
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Porcentaje acumulado
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Grupo A*
|
15
|
26,3
|
26,3
|
| Grupo B* |
42
|
73,7
|
100,0
|
|
Total
|
57
|
100,0
|
|
* Razón 0,35/1- Proporción 0,26
En cuanto a la localización
anatómica, el dolor fue más frecuente en el hombro
derecho (43,85% de los casos), en el izquierdo en un 29,82%¸
abdominal en un 21,05%, y cambiando de un lado a otro y bilateral
en el 5,26% de los casos.
En siete pacientes (grupo A) y 8 pacientes (grupo B) (P<0.05),
el dolor comenzó entre las dos y seis horas del postoperatorio
con un pico máximo en ambos grupos a las 12 horas y mejoría
significativa después de este tiempo. La incidencia de dolor
en el hombro derecho en el grupo A fue nula a las 24 y 48 horas
de la intervención (Tabla 3). Las presiones
de insuflación utilizadas en ambos grupos fueron: para el
grupo A, X = 8,28+-DE0,85 mm de Hg (varianza de 0,731). Menos del
50% de las colecistectomías en este grupo fueron realizadas
utilizando 8,5 mm de presión. El nivel de presión
más utilizado (modo) fue de 9 mm Hg, con un rango de 9-6.
Por el contrario, en el grupo B, el promedio fue más elevado:
X = 13,18+-DE2,23 (prueba “t” 77 con GL 178 y un nivel
de significancia de p = 0.05) (Tabla 1)
Tabla 3. Tiempo de aparición del dolor post CL a bajas
y altas presiones. Servicio Cirugía General N 1. HUMPC. 1991-2003..
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Variable
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Grupo
A
|
Grupo B
|
|
Tiempo
|
|
|
| 1 hora |
1
|
2
|
|
2
|
3
|
3
|
| 6 |
4
|
5
|
|
12
|
7
|
22
|
| 24 |
-
|
5
|
|
48
|
-
|
5
|
En cuanto a la intensidad del dolor medida en la escala VAS: en
el grupo A fue señalada con un puntaje de 0 en el 40%, 1
en el 26,7% y 2 en el 33,3%, mientras que en el grupo B se observaron
valores más altos, entre 3 y 10 en la escala de medición
(modo con el 23,8%). Se encontró correlación entre
la localización y la intensidad del dolor (valores Kendall's
tau_b de 1.00 en dos colas- y en la prueba de Spearman's rho 1.000
en dos colas) (Tabla 4).
Tabla 4. intensidad de dolor post colecistectomía laparoscópica
en los grupos de estudio.
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Grupo A
|
Grupo B
|
|
|
0
|
6
|
|
| |
1
|
4
|
|
|
|
2
|
5
|
|
| |
3
|
|
2,0
|
|
|
4
|
|
4,0
|
|
|
5
|
|
6,0
|
| |
6,00
|
|
10,0
|
|
|
7,00
|
|
8,0
|
|
|
|
|
12,0
|
|
8 a 12
|
|
|
|
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