INTRODUCCIÓN

La valoración del abdomen agudo por sospecha de apendicitis aguda en la mujer en edad fértil es una tarea difícil y la precisión clínica diagnostica del cuadro apendicular en este grupo de población se ve disminuida, siendo la causa ginecológica la que tiene un mayor índice de incidencia en este hecho, imitando la clínica de la apendicitis aguda.

En este contexto, la bibliografía refiere una precisión del diagnóstico clínico en las mujeres de edad fértil del 55%-65%(1-2), mientras que en los hombres de la misma edad es cercana al 95%(3-4).

En las mujeres en edad fértil aumenta de forma significativa el índice de apendicectomías negativas comparada con la de los hombres a la misma edad, paradójicamente, ya que el riesgo de padecer una apendicitis durante toda vida es similar en los hombres (9%) y las mujeres (7%) (5).

Esta diferencia se debe a que, históricamente por vía abierta, los cirujanos hemos realizado apendicectomías innecesarias en estas pacientes, porque clásicamente se ha postulado la ablación apendicular como precepto incuestionable por la inmensa mayoría de cirujanos, aunque la causa del dolor abdominal agudo y la indicación del tratamiento quirúrgico no fuera la apendicitis aguda. Sin embargo, se han demostrado las desventajas de realizar una apendicectomía en un apéndice normal, con un aumento estadísticamente significativo del coste, la estancia hospitalaria y la morbilidad (6).

La laparoscopia diagnóstica es de gran utilidad en el abdomen agudo de origen incierto: además de establecer un diagnóstico preciso nos permite realizar un tratamiento adecuado (7).

El objetivo de este trabajo es analizar nuestros resultados con la técnica laparoscópica ante la indicación de exploración quirúrgica por sospecha de apendicitis aguda en las mujeres en edad fértil. También evaluar la seguridad de no realizar una apendicectomía cuando la paciente no presenta una apendicitis aguda en el diagnóstico laparoscópico.