RESULTADOS

Los resultados son: una tasa de conversión de cuatro casos (8%), en tres por dificultad técnica al no poder acceder al colédoco y no disponer de un segmento del mismo para realizar la coledocotomía, y en uno por imposibilidad en la extracción de un cálculo de un centímetro de diámetro impactado en la papila.

La técnica realizada ha sido: en cuarenta y un casos coledocotomía con extracción de los cálculos y coledocorrafia sobre tubo en T de Kher (12), solamente en un caso se ha realizado cierre primario del colédoco. En tres casos de empedrado coledociano y colédoco con diámetro superior a 15 mm, la operación finalizó con una derivación biliodigestiva en forma de coledocoduodenostomia por laparoscopia, con apertura longitudinal del duodeno y vertical del colédoco, realizando la anastomosis con puntos entrecortados con técnica de lanzadera y procurando que la longitud de la anastomosis fuera de un centimetro o superior, también solamente en un paciente la limpieza del colédoco fue transcística.

Tenemos una tasa de coledocolitiasis residual del 6%, que corresponde a tres casos en que después de realizar colangiografía, y dar por buena la intervención, la segunda exploración  transkher a los seis días, detectó la existencia de un cálculo en la vía biliar, el tratamiento en todos los casos fue la CPRE y esfinterotomía.

Las complicaciones recogidas en el postoperatorio no han sido significativas, resaltando una salida accidental del Kehr que originó una fístula biliar, lo que motivó la reintervención del paciente, un caso de hemobilia por el Kehr de corta duración y cese espontáneo en un paciente anticoagulado, también se mantuvo durante un periodo postoperatorio de seis semanas un tubo de Kehr que no se pudo extraer anteriormente. No hay mortalidad en la serie.