1.-
Colocación de trócares, igual que en la colecistectomía. Puede ser necesario otro subhepático en la linea medio clavicular en algún momento de la intervención.
2.- Limpieza y liberación de la cara anterior del colédoco, en una longitud de 3-4 cm para la realización de la apertura coledociana sin dificultad.
3.- Después de la disección y liberación del colédoco, la coledocotomía longitudinal en este caso con tijera permite la entrada en la luz de la vía biliar
4.- Extracción de los cálculos con disector a través de la apertura del colédoco, hasta completar lo mejor posible la limpieza de la vía biliar.
5.- Exploración con sonda de Fogarty del colédoco en dirección distal y proximal para la extracción de los cálculos, la limpieza suele ser efectiva, necesitando repetirse las veces que sea necesaria.
6.- Acompañando a la extracción, las sondas intracoledocianas permiten el lavado simultaneo para el “arrastre” al exterior de los cálculos.
7.- Iniciación de la inserción del tubo de Kher en el colédoco para coledocorrafía
8.- Después de la colocación del tubo de Kher se inicia el cierre del colédoco con puntos entrecortados reabsorbible con técnica de lanzadera
9.- Visión de la finalización de la coledocorrafía, siendo necesario comprobar su estanqueidad, inyectando suero a través del tubo de Kher, y ver que no hay filtración por la sutura