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RESULTADOS

No hubo mortalidad operatoria ni morbilidad mayor. La morbilidad menor ocurrió en 2 pacientes (7,8%): un caso de retención de orina (n=1) y un hematoma de orifício de trocar (n=1). La estancia media hospitalaria fue de 4 ± 0,8 dias (límites: 3 a 6 días). Todos los pacientes fueron sometidos a una miotomia de Heller-Pinotti por via laparoscópica. La tasa de conversión fue de 0%. En 7 casos (25%) ocorrió una microperforación del la mucosa esofágica en  la zona de la miotomia que fue tratada con un punto de hilo reabsorbible de 4/0. Cinco de estos pacientes (71%) habían sido sometidos a tratamietno endoscópico previamente a la cirugía: 3 a dos dilataciones e injección de toxina botulínica; uno a tres dilataciones y uno a una dilatación (Tabla I). En dos de los 12 pacientes (17%) no sometidos a tratamiento endoscópico prequirúrgico, en dos de los 12 pacientes (17%) sometidos a dilataciones endoscópicas, y en 3 de los 4 pacientes (75%) sometidos a dilataciones e injección de la toxina botulínica prequirúrgica, se verificó una microperforación de la mucosa tras la miotomía. En nuestra serie, se observó que los pacientes sometidos a tratamiento endoscópico de la achalasia previamente a la cirugía tuvieron mayor porcentaje de perforaciones intraoperatorias de la mucosa esofágica por la miotomia (p<0,045) (Tabla 1). Este hecho fue aún mas evidente en los pacientes en los que se realizaron conjuntamente dilataciones e inyección de toxina botulínica (p<0,013).      
Ningún paciente se perdió durante el seguimiento. El tiempo medio de seguimiento fue de 12,5 ± 25 meses (limites: 5 a 132). En ningún caso fue necesario una reintervención. 24 pacientes (86%) fueron clasificados como Visick I y 3 (11%) como  Visick II. De ellos, dos refieren quejas de RGE que necesitan esporádicamente tratamiento médico. Un paciente fue clasificado como Visick III porque a pesar de que en el estudio endoscópico preoperatorio no reveló dificultad en la progresión del endoscopio, refería tener disfagia para sólidos que obligó a realizar una dilatación endoscópica, permaneciendo asintomático 8 años después de la dilatación. Ningún paciente fue clasificado como Visick IV.