CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA PARA CORREGIR EL PECTUS EXCAVATUM

El pectus excavatum, malformación torácica más frecuente en la población y que sólo se corrige con cirugía, puede abordarse eficazmente con técnicas mínimamente invasivas, según se comprobó recientemente en el Simposio Internacional de Malformaciones Torácicas, dirigido por el Dr. José Francisco Berchi, jefe del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Doce de Octubre de Madrid y colaborador de esta revista.

Esta malformación puede acarrear problemas cardiorrespiratorios y deformaciones de la columna vertebral, que generalmente revierten con la cirugía. Hasta mediados de los años 80, estas operaciones requerían la práctica de grandes incisiones para corregir el hundimiento del esternón. Con la técnica de Nuss, profesor de la facultad norteamericana de Virginia, la intervención se simplifica de manera notable, al limitarse a unas pequeñas incisiones en los costados por las que se introduce una barra metálica en el tórax que permite elevar el esternón. Esta barra correctora debe permanecer implantada en el paciente entre 2 y 4 años. Según explicó en el simposio, Nuss ha realizado ya esta técnica en más de 500 casos.

Este procedimiento ha sido implantado también por otros especialistas dados los buenos resultados y la baja agresividad del tratamiento. Según el Dr. Berchi, la experiencia española con la técnica de Nuss se limita a unos 75 casos, puesto que son pocos los hospitales nacionales que la realizan.

Resultados desiguales en el pectus carinatum

El pectus carinatum, deformación contraria al pectus excavatum, también requiere corrección quirúrgica, aunque en este caso el propio Nuss ha reconocido que los resultados con su técnica no han sido del todo satisfactorios. Por el contrario, los alemanes Wullital (Münster) y Waag (Heidelberg), han asegurado que a través de pequeñas incisiones es posible corregir el defecto en las zonas de mayor protusión seccionando el cartílago milimétricamente.