EL FUTURO DE LA FILOSOFÍA “MINIMAMENTE INVASIVA”

El éxito arrasador de la “revolución laparoscópica” marca el final de la tradicional cirugía abierta como única posibilidad de abordaje quirúrgico y estimula a los cirujanos a considerar nuevas perspectivas. A partir de los años 90 se había cumplido un hecho trascendental: la incorporación de la endoscopia en el armamentario y el pensamiento quirúrgicos. A lo largo de los últimos años la cirugía minimamente invasiva se ha ido aplicando a todo tipo de pacientes: de todas las edades, con importantes patologías asociadas, e incluso críticos. Las indicaciones se han ampliado. La rapidez con que han ocurrido estos drásticos cambios no tiene precedentes en la historia de la cirugía.
En un futuro cercano, el desarrollo de la cirugía de mínimo acceso se realizará en tres áreas de conocimiento: instrumentación y ergonomía, educación e investigación. Con respecto a la instrumentación, están por ver los beneficios de la miniaturización del instrumental quirúrgico, de la automatización y de la robótica. Por otra parte, se deberá avanzar en el diseño de instrumentos que suspendan o separen eficazmente las vísceras que circundan el campo operatorio. Hoy por hoy, estos instrumentos son manipulados por un ayudante, pero la tendencia es a que sean guiados automáticamente o tele-manipulados por el mismo cirujano, lo que sería la base de la cirugía en solitario.
Los avances en telemedicina hacen de estas técnicas quirúrgicas un campo perfecto para su desarrollo debido a las posibilidades de manejar la imagen videoendoscópica a través de redes y facilitar el intercambio de información. Todos estos factores confluyen en el mismo punto, la posibilidad de implementar aspectos educacionales de una forma rápida gracias a las nuevas tecnologías.
Por último, la investigación básica y el desarrollo de nuevas tecnologías de la información deben servir para realizar estudios que proporcionen altos niveles de evidencia que faciliten el consenso de la comunidad científica respecto de los temas más controvertidos en este campo de la cirugía.