MATERIAL Y MÉTODO

Estructura y contenido de los Cursos de Formación en Cirugía Minimamente Invasiva de la UCM

Cada curso se desarrolla a lo largo de un año académico (de octubre a junio), y se reparte por tanto en tres trimestres. En cada trimestre se llevan a cabo cinco sesiones prácticas de horario matutino de seis horas de duración cada una (de 8:00 a 14:00) en la Unidad de Medicina y Cirugía Experimental del HCSC. También se organizan en cada trimestre 2-3 clases teóricas y se ofrece a todos los alumnos la posibilidad de asistir a las intervenciones programadas de cirugía laparoscópica que se efectúan en el Servicio de Cirugía I, organizador del curso.

Así cada curso consta de los siguientes módulos:

1. Primer módulo: contenido teórico.
En las clases teóricas se desarrollan y ponen al día los aspectos fundamentales de la CMI, sus indicaciones ya establecidas, las que están en vías de establecerse y las previsibles perspectivas futuras. Simultáneamente, se analiza el impacto social y económico, así como los cambios organizativos y de gestión que, tanto en el hospital como en los servicios quirúrgicos, se están produciendo con la introducción de este tipo de cirugía.
El formato de estas clases es de tipo Mesas Redondas, con presentaciones por parte de los diferentes profesores invitados (que son especialistas expertos en CMI de toda España), y debates en los que se promueve la participación de los alumnos.

2. Segundo módulo: contenido práctico en laboratorio.
Las clases prácticas, con un total de quince sesiones a lo largo del curso, pretenden facilitar a los alumnos el aprendizaje de todos los aspectos que tienen que ver con el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva: organización del quirófano, funcionamiento de la columna de endoscopia, manejo del instrumental, realización de gestos quirúrgicos básicos en Laboratorio de Entrenamiento Manual ("pelvitrainers") y realización de gran número de técnicas quirúrgicas en el animal experimental (cerdo) anestesiado, bajo una estricta supervisión por parte de cirujanos expertos en CMI y observando lo dispuesto en el R.D.223/1988, de 14 de marzo, sobre protección de las unidades experimentales utilizadas.

3. Tercer módulo: actividades clínicas.
El alumno del Curso podrá participar como observador y, posteriormente, como colaborador, en las intervenciones programadas que se lleven a cabo en el I Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del CSC, así como en las Sesiones Clínicas del mismo.


El programa del Curso se reparte entre los módulos citados, con los siguientes contenidos:

ENSEÑANZA TEÓRICA
1. Cirugía mínimamente invasiva (CMI): su fundamentación teórica
2. Instrumentación básica: videocámaras, óptica, insufladores
3. Robótica y Telecirugía
4. Fisiopatología de la CMI: neumoperitoneo y otras formas de creación del campo quirúrgico, implicaciones endocrino-metabólicas, implicaciones inmunológicas
5. Preoperatorio, perioperatorio y postoperatorio en CMI
6. La anestesia general en CMI. La anestesia en pacientes de alto riesgo
7. Alcance actual de la CMI:

• Patología digestiva
  
• Patología ginecológica
  
• Patología urológica
  
• Patología torácica
  
• Patología quirúrgica pediátrica

8. Complicaciones de la CMI
9. Aspectos organizativos y de gestión de una Unidad de CMI
10. Evaluación de los resultados desde el punto de vista médico-quirúrgico
11. Evaluación económica de la CMI. Estudio comparativo con la cirugía convencional
12. El futuro de la CMI

ENSEÑANZA PRÁCTICA
1. Entrenamiento en Laboratorio (pelvitrainer)
2. Realización de técnicas quirúrgicas en el animal vivo experimental (cerdo)
3. Prácticas profesionales en el Servicio de Cirugía I del HCSC

El número de alumnos de cada curso no puede sobrepasar los 32 debido a la capacidad limitada de los quirófanos experimentales.
Los requisitos que deben cumplir los solicitantes para ser admitidos son:

• Estar en posesión del título de especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo, Cirugía Pediátrica, Urología, Ginecología o Cirugía Torácica
  
• Ser residente de los últimos dos años en cualquiera de las anteriores especialidades

Planteamiento de las encuestas inicial y final

Cada curso, en la primera y en la última clases teóricas, se han realizado sendos cuestionarios (inicial y final), de cumplimentación anónima, con el fin de obtener información sobre la población de alumnos que asiste a nuestros cursos y con el fin también de autoevaluar el trabajo del profesorado de los mismos.

Las preguntas planteadas a los alumnos en cada encuesta se refieren a los siguientes puntos:

ENCUESTA INICIAL

• Forma de conocer la existencia del curso
  
• Utilidad más importante del mismo
  
• Centro habitual de trabajo del alumno y experiencia en CMI en dicho medio
  
• Contacto con los procedimientos laparoscópicos previo a la realización del curso
  
• Opinión del alumno sobre el/los organismos responsables de impartir docencia en CMI
  
• Opinión del alumno sobre el tiempo que debe durar un curso de formación en CMI
  
• Razones para la elección de nuestro curso para su formación

ENCUESTA FINAL

• Opinión del alumno sobre el número y el contenido de las clases teóricas
  
• Opinión del alumno sobre el número de clases prácticas
  
• Opinión sobre el empleo del cerdo como animal experimental
  
• Autoevaluación del alumno de las destrezas adquiridas: realización del neumoperitoneo, manejo del instrumental, manejo de la cámara, realización de procedimientos quirúrgicos, realización de suturas

Tratamiento estadístico

Todas las respuestas obtenidas se han introducido en una base de datos estadística, obteniéndose de la misma las medias con desviación típica, así como la distribución de frecuencias de las diferentes respuestas.