SIMPOSIUM: Ginecología

El primer Simposium de Ginecología se desarrollaba simultáneamente en la Sala B, con la mesa redonda sobre “Histerectomía Laparoscópica”, presidida por el doctor A. Santaolaya (Ginecología y Obstetricia, Valladolid) y moderada por el doctor J.A. Mínguez (Ginecología y Obstetricia, Valladolid). El primer ponente de la mesa fue el profesor L. Balagueró (Ginecología y Obstetricia, Barcelona), que presentó la “Linfadenectomía pélvica y para-aórtica laparoscópica: técnica y prevención de complicaciones”. El profesor Balagueró mostró mediante un video los detalles técnicos del procedimiento afirmando que tiene, entre otras, las siguientes ventajas:

• Permite realizar procedimientos quirúrgicos asociados, como anexectomía y asistencia a la histerectomía
• Fácil exposición del campo
• Disminución del trauma quirúrgico
• Rápida recuperación del peristaltismo en el postoperatorio

Pero el ponente también estableció una serie de contraindicaciones al procedimiento: obesidad mórbida, presencia de adherencias, patología respiratoria o cardiovascular y positividad del PAAF.

La siguiente ponencia, sobre “Masas anexiales”, fue presentada por el doctor A. López Salvá (Ginecología y Obstetricia, Madrid). El ponente explicó que inicialmente la indicación de laparoscopia en estos casos se establecía únicamente para los tumores benignos, pero hoy en día ese criterio ha cambiado y se ha ampliado también a los malignos. Presentó las técnicas en diferentes patologías quísticas del ovario, mediante videos, señalando que la simple punción tiene una elevada tasa de recidivas. Entre los problemas asociados a la técnica, López Salvá señaló la extracción de las piezas, el manejo de los quistes grandes (en los que se debe controlar la evacuación del contenido) y la identificación de los quistes muy pequeños e intraováricos. También apuntó que el manejo del ovario postanexectomía es muy dificultoso por las adherencias postoperatorias. Entre sus resultados, presentó un 3% de complicaciones y un 10% de recidivas en casos de endometriosis.

Las diferentes posibilidades de la “Histerectomía Laparoscópica” (total, subtotal y asistida) fueron presentadas por el doctor J. Martínez Salmeán (Obstetricia y Ginecología, Madrid). El ponente señaló que las indicaciones de la histerectomía laparoscópica son las mismas que las de la vía abdominal, cuando la vía vaginal es difícil, ya que esta última es superior si se puede emplear. La situación actual para este procedimiento es que disminuyen en general las indicaciones de histerectomía (por cualquier abordaje) y se cuestiona la vía laparoscópica por aumentar la incidencia de lesiones ureterovesicales.

En la recta final del Congreso se simultanearon en la Sala A la mesa redonda dedicada a “Cirugía Colorrectal por Laparoscopia”, en la Sala B continuaba el Simposium de Ginecología, en esta ocasión con una mesa redonda sobre “Histeroscopia quirúrgica” y en la Sala C se desarrollaba una mesa redonda titulada “Puesta al día en Cirugía Laparoscópica Vascular”.