DATOS A VALORAR

Hoja de recogida

La hoja de recogida de datos se basa en el diseño elaborado por el Servicio de Cirugía del Dr. Rodero del Hospital de la Fe de Valencia con las adaptaciones necesarias para el estudio actual.

1) EVALUACION DE TECNOLOGIA DESDE EL PUNTO DE VISTA SANITARIO
Mediante hoja de recogida se estudian los siguientes parámetros:
A) DATOS CLÍNICOS
a) Edad y sexo.
b) IMC: peso y talla.
c) Tiempo de evolución y hallazgos clínicos:
Temperatura axilar
Localización dolor: FID, hipogastrio, vacío derecho.
Tiempo de evolución tras la localización del dolor expresado en horas.
d) Informe biológico:
Hemograma
Tiempo de Quick
Bioquímica: glucosa, urea y creatinina.
e) Informe radiológico:
Rx abdomen simple y bipedestación:

• Nivel hidroaéreo (asa centinela)
  
• apendicolito
  
• patrón de íleo intestinal
  

Ecografía abdominal ante diagnósticos inciertos o sospecha de apendicitis complicada:

• Estructura tubular con pared estratificada &Mac179; 6 mm sin peristaltismo y sin variación a la compresión
  
• Focos ecogénicos con sombra acústica posterior
  

TAC abdominal cuando debido a condicionantes locales se use en relación o sustitución de la ecografia:

• Estructura tubular o anular de localización pericecal con un diámetro mayor de 6 mm, con una pared de mas de 2 mm de grosor, realce homogéneo o estratificación mural.
  
• Aumento de la densidad de la grasa periapendicular, engrosamiento de las fascias y densidades lineales en la grasa periapendicular.

B) DATOS QUIRÚRGICOS
Hallazgos quirúrgicos:

• Líquido libre: ausente, escaso, moderado y abundante
  
• Características del líquido: seroso, seropurulento, purulento, hemático, serohemático.
  
• Posición anatómica del apéndice: retrocecal, ileocecal, mesentérica etc…
  

B.1) APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA
a) Equipo quirúrgico
b) Tiempo quirúrgico (medido desde la primera incisión hasta la sutura de piel) en minutos
c) Profilaxis antibiótica (Metronidazol + Gentamicina): SI / NO
d) Número y tipo de trócares (3/12-11-5)
e) Complicaciones relacionadas con las puertas y su tratamiento: hemorragia parietal, hematoma, lesión pared intestinal.
f) Material de hemostasia para el mesoapéndice: ultracisión, clipaje, ligadura.
g) Tratamiento de la base apendicular: EndoGia 35 mm, ligadura doble, ligadura simple.
h) Extracción del apéndice: endobolsa, a través del trócar.
i) Lavado de cavidad: SI/NO
j) Drenaje y su tipo.

B.1) APENDICECTOMIA MCBURNEY
a) Equipo quirúrgico
b) Tiempo quirúrgico (medido desde la incisión hasta la sutura de piel) en minutos
c) Profilaxis antibiótica (metronidazol + Gentamicina): SI / NO
d) Lavado de cavidad: SI/NO
e) Drenaje y su tipo.
f) Medición de la herida quirúrgica.

C) DATOS POSTOPERATORIOS
a) Inicio de tolerancia

• Inicio de tolerancia a 4 h, 8h, mañana siguiente, etc…
  

b) Presencia de dolor y características

• número de analgésicos requeridos y su tipo,
  
• EAV cada 24 horas durante el ingreso hospitalario.
  

c) Inicio de movilización

• Dependiendo de la hora de realización de la cirugía se establece movilización inferior a 8 horas, entre 8 y 16 horas y superior a 16 horas.
  

d) Estancia postoperatoria
e) Complicaciones postoperatorias y su tratamiento

• para las complicaciones se aplica la Clasificación de Clavien modificada en el grupo I en A y B dependiendo de si afecta o no al sitio de la cirugía.

D) DATOS AMBULATORIOS. CONTROL A 8 DÍAS Y 30 DÍAS
a) Visita al 8º día:

• Retirada puntos y control herida quirúrgica,
  
• Control del dolor
  
  • número de analgésicos precisado
    
  • EVA
    
• Encuesta resultados estéticos:
  
  • Muy malo (1), Malo (2), Regular (3), Bueno (4), excelente (5)

b) Visita al 30º día:

• Control herida quirúrgica con infección posterior tratada en CS: SI/NO
  
• Control del dolor
  
  • número de analgésicos precisado
    
  • EAV
    
• Reingreso antes de 30 días: SI/NO
  
  • Causa de reingreso
    
  • Procedimientos realizados: tto médico, drenaje percutáneo, cirugía
    
  • Diagnóstico final
    
• incorporación a la actividad laboral:
  
  • SI/NO
    
  • Fecha de incorporación o días transcurridos desde la cirugía.
    
  • Tipo trabajador: autónomo o cuenta ajena
    
  • Tipo de trabajo
    
• Encuesta resultados estéticos:
  
  • Muy malo (1), Malo (2), Regular (3), Bueno (4), excelente (5)
    
• Encuesta de calidad de vida
  
  • Cuestionario de capacidad de realización de actividades cotidianas.

Variables de estudio para AL y AMcB.

Edad, sexo, tiempo evolución cuadro
Informe anatomía patológica
Nº analgésicos: Dipirona o Paracetamol
Dosis durante hospitalización
EVA durante ingreso/24 horas, EVA 8 días y EVA 30 día postoperatorio
Estancia hospitalaria
Infección herida quirúrgica
Incorporación laboral
Encuesta satisfacción

Tiempo de cirugía
Índice de conversión