Gómez, S., Villa, E., Martín, F., Sánchez, T., Fernández, F. Ecografía Laparoscópica intraoperatoria versus colangiografía como método diagnóstico de coledocolitiasis en la colecistectomía laparoscópica. Seclaendosurgery.com (en línea) 2005, no 11. Disponible en internet http://www.seclaendosurgery.com/seclan11/articulos/art02.htm. ISSN: 1698-4412.

RESUMEN

La colangiografía intraoperatoria desde su introducción en 1937 por Mirizzi ha sido considerada como el gold estándar para el estudio de la litiasis de la vía biliar principal. No obstante, desde sus mismos comienzos se acompañó de una gran controversia sobre su indicación rutinaria o electiva, y hasta el día de hoy sigue existiendo una gran polémica que, a pesar de múltiples reuniones internacionales de grandes expertos, sigue sin aclararse. Ello se debe fundamentalmente a que no es una técnica inocua y a la existencia de falsos positivos.
En este estudio se pretende evaluar la eficacia de otra técnica que ha empezado a desarrollarse cada vez con mas fuerza para el estudio intraoperatorio de la vía biliar, como es la ecografía laparoscópica intraoperatoria, comparándola con la ya conocida colangiografía. Esta nueva técnica es inocua, pero explorador dependiente.
Se realizan las dos pruebas en un grupo de 54 pacientes intervenidos de colecistectomía laparoscópica y se analizan los resultados. La ecografia se pudo realizar en el 100% de los pacientes en un tiempo medio de 4,96 minutos mientras que la colangiografía se realizó al 94,4% de los pacientes con un tiempo medio de la exploración de 15,3 minutos. En la ecografia hubo un falso negativo, igual que en la colangiografia. Mientras en la colangiografia hubo un falso positivo, en la ecografía no hubo ninguno.
Se concluye que la ecografía intraoperatoria laparoscópica es una prueba fiable en el diagnóstico de coledocolitiasis, que con la experiencia suficiente arroja incluso mejores resultados que la colangiografía. Es un método rápido, barato e inocuo cuyo principal inconveniente es la curva de aprendizaje que requiere.

INTRODUCCIÓN
OBJETIVO
MATERIAL Y MÉTODO
RESULTADOS
DISCUSIÓN
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA