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D’Annibale, A., Orsini, C., Morpurgo, E., Sovernigo, G., Masiero, V., Menin, N. La Chirurgia robotica DELL’APPARATO GASTROINTESTINALE. Seclaendosurgery.com (en linea) 2006, nº 14. Disponible en internet http://www.seclaendosurgery.com/seclan14/articulos/art02ita.htm. ISSN: 1698-4412

RIASSUNTO

In questo lavoro esaminiamo l’esperienza maturata in 248 interventi eseguiti su 220 pazienti operati per patologie gastrointestinali con tecnica robotica utilizzando il Sistema da Vinci della Intuitive Surgical® Sunnyvale, CA. U.S.A. nel periodo Aprile 2001- Dicembre 2004. In 28 pazienti è stata eseguita una doppia procedura. L’analisi dei risultati ottenuti evidenzia come i tempi di preparazione del robot e di esecuzione dell’intervento sono progressivamente diminuiti. Il tasso di conversione (open e laparoscopia) del 5,9% (13/220), mentre le conversioni in laparotomia è stata del 2,7% (6/220). La morbidità è stata dell’10,4% (23/220) ed in 13/220 pazienti (5,9%) è stato necessario un reintervento chirurgico; la mortalità globale è stata dell’1,8% (4/220). La chirurgia robotica dopo una prima fase di apprendimento e di ottimizzazione della tecnica su pazienti selezionati viene ora utilizzata di routine inpatologie selezionate quali quelle del distretto colo-rettale e del giunto gastro-esofageo. Esistono inoltre ottime prospettive per la chirurgia gastrica e pancreatica. La chirurgia Robotica riproduce gli interventi in modo del tutto simile alla tecnica open, ma con tutti i vantaggi della chirurgia mini-invasiva tipica dellalaparoscopia classica.
Parole chiave: Chirurgia robotica, Chirurgia gastrointestinale, Sistema da Vinci, Chirurgia mini invasiva.

SUMMARY

Gastro-intestinal Robotic Surgery.
D’Annibale A., Orsini C., Morpurgo E., Sovernigo G., Masiero V., Menin N.
The aim of this study is to investigate the results of the first 248 procedures performed for gastrointestinal pathology on 220 patients with the Da Vinci Robotic Surgical System (28/220 patients were submitted to double procedures). The purpose of the Da Vinci surgical system is to exactly translate surgeon’s hand movements to the robotic arms that drive laparoscopic instruments, thus facilitating minimally invasive surgery.The Da Vinci was available at our department since 2001. After the first 50 simple procedures (cholecystectomies and transperitoneal hernia repairs)we performed more complex cases.
Results: Time of preparation of the robot gradually decreased with growing experience. Total conversion rate (to standard laparoscopy and to open surgery)was 5.9% (13/220); conversion to laparotomy was 2.7% (6/220). Morbidity was 10.4% (23/220) and in 6 patients reoperation was needed. Mortality was 1.8% (4/220).
We conclude that robotic surgery has concluded the learning phase with the device and may be routinely used in selected more complex cases, like colorectal surgery and surgery of the gastro-oesophageal junction. The device can also be used in pancreatic and gastric surgery.
Key words: Robotic surgery, Gastro-Intestinal surgery, da Vinci surgical system, Minimally invasive surgery.

INTRODUZIONE
MATERIALI E METODI
RISULTATI
DISCUSSIONE
CONCLUSIONI
BIBLIOGRAFIA