Viñas Trullén, X.; Feliú, X.; Torres, G.; Macarulla, E.; Salazar, D.; Abad, JM.; Hanafse, H.; Besora, P.; Clavería, R.; Fernández Sallent, E. Sospecha de apendicitis aguda en la mujer de edad fértil. Seclaendosurgery.com. (en línea) 2004, no, 7 Disponible en Internet: http://www.seclaendosurgery.com/seclan7/art03.htm. ISSN: 1698-4412.

Correspondencia:
Dr. Xavier Viñas Trullén
Hospital General de Igualada
Passeig Verdaguer, 128
08700 Igualada (Barcelona)
Telf y Fax 93 805 81 90


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RESUMEN

INTRODUCCIÓN. La precisión en el diagnóstico clínico del cuadro de apendicitis aguda en las mujeres en edad fértil es significativamente menor comparada con la de los varones de la misma edad (65% vs 95%). Este hecho origina un aumento del índice de apendicectomías innecesarias que se practican a las mujeres en edad reproductiva. El objetivo de este estudio es analizar las ventajas del uso de la laparoscopia para disminuir las apendicectomías blancas en este grupo de población.

PACIENTES Y MÉTODOS. Estudio prospectivo, realizado en mujeres de edad fértil, con sospecha clínica de apendicitis aguda, en las cuales se procedió a una laparoscopia diagnóstica, en el período comprendido entre julio 1992 y febrero de 2004.

RESULTADOS. En este periodo, fueron incluidas 197 mujeres. La laparoscopia diagnóstica evidenció en 118 casos (60%) apendicitis aguda, en 53 casos (27%) etiología ginecológica, en 11 casos (5.5%) la causa fue médica, en 14 casos (7%) no se halló etiología del dolor agudo, y en un caso (0.5%) se evidenció una brida intestinal en ileón distal. En todos los casos diagnosticados de apendicitis aguda se realizó la apendicectomía laparoscópica, con un índice de conversión del 7.6%. En el grupo en que el diagnóstico fue diferente a la apendicitis aguda (79 casos), sólo en 14 pacientes se practicó la apendicectomía laparoscópica, siendo el estudio histológico normal (7% de apendicectomías blancas). En los 65 casos restantes el apéndice se dejó en la cavidad abdominal. Ninguna de estas pacientes fue reintervenida de apendicitis en su seguimiento.

CONCLUSIONES. La laparoscopia es el acceso quirúrgico de elección ante la sospecha de apendicitis aguda en la mujer de edad fértil, al ser una técnica con una alta fiabilidad diagnóstica que evita un alto índice de laparotomías terapéuticas y disminuye la tasa de apendicectomías innecesarias.

INTRODUCCIÓN
PACIENTES Y MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA