JG Tralhão, A. Milheiro, Mónica Martins, LC Manso e F. Castro Sousa: TRATAMIENTO POR VIA LAPAROSCÓPICA DE LA ACHALASIA. Nuestra experiencia en 28 casos. Seclaendosurgery.com (en línea) 2007, nº 20.
Disponible en Internet. http://www.seclaendosurgery.com/seclan20/articulos/art02es.htm
ISSN: 1698-4412

Versión portuguesa

Contacto:
Prof. Doutor Francisco Castro e Sousa
Serviço de Cirurgia III
Hospitais da Universidade de Coimbra
Praceta Mota Pinto
Coimbra
Telef.: 00 351 230400417
e-mail: [email protected]

RESUMEN

Objetivo: Evaluar nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico laparoscópico de la achalasia en los últimos 12 años. 

Material y métodos: 28 pacientes con achalasia (8 hombres y 20 mujeres) con una edad media de 37,5 ± 10,1 años (14 - 67) fueron sometidos a cardiomiotomia de Heller-Pinotti. 12 fueron sometidos previamente a dilatación endoscópica y cuatro a dilatacion e injección de toxina botulínica en el esfinter esofágico inferior (EEI).

Resultados: No hubo mortalidad ni morbilidad mayor. La tasa de conversión fue de 0%. Se apreció perforación de la mucosa esofágica en 7 casos. Dicha complicación fue mas frecuente de forma estadísticamente significativa (p<0,045) en los pacientes sometidos a tratamiento endoscópico preoperatorio (injección de toxina botulínica y dilatación de EEI). El tiempo de estancia media hospitalaria fue de 4 ± 0,8 dias (3 a 6). El periodo de seguimiento fue de 12,5 ± 25 meses (5 a 132). En esta serie en cuanto a los resultados el 97% de los pacientes fue clasificado como Visick I – II.

Conclusión: La cardiomiotomia de Heller-Pinotti por via laparoscópica es un tratamiento eficaz, comodo y seguro. Los tratamientos endoscópicos de la achalasia dificultan el tratamiento quirúrgico y solo se deben realizar en los pacientes con elevado riesgo quirúrgico.  

Palabras clave. Acalasia, cardiomiotomia y laparoscopia.     

SUMMARY

Aim: To present our experience of laparoscopic Heller – Pinotti cardiomiotomy as surgical approach to esophageal achalasia in 28 patients.

Methods: Twenty eight consecutive patients (20 woman, 8 man) with a mean age of 37,5 ± 10,1 years (14 – 67) with achalasia, underwent laparoscopic Heller-Pinotti cardiomiotomy. Before surgery, 12 patients had been submitted to one or more endoscopic pneumatic balloon dilations and four to an endoscopic EEI injection of botulinum toxin.
 
Results: No mortality and no postoperative major complications occurred. There were no  conversions to open surgery. Peroperative small esophageal perforation ocurred in seven patients. Those perforations were significantly more frequent in patients witch were submitted to preoperative endoscopic dilatation and/or toxin injection (p<0,045). Mean postoperative hospital stay was 4 ± 0,8 days (3 – 6). Mean follow-up was 12,5 ± 25 months (1 – 132). Visick I-II were obtained in 97% of the patients.
 
Conclusion: Laparoscopic Heller-Pinotti cardiomiotomy treatment for achalasia is safe and highly effective. Medical treatments are only justified  in high risk surgical patients.        

Key words. Achalasia, cardiomiotomy, laparoscopy

INTRODUCCIÓN

MATERIAL Y MÉTODO

RESULTADOS

DISCUSIÓN

BIBLIOGRAFÍA