JG Tralhão, A. Milheiro, Mónica Martins, LC Manso e F. Castro Sousa: TRATAMENTO POR VIA LAPAROSCÓPICA DA ACALÁSIA. Experiência em 28 casos. Seclaendosurgery.com 2007, nº 20.
http://www.seclaendosurgery.com/seclan20/articulos/art02ports.htm
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Prof. Doutor Francisco Castro e Sousa
Serviço de Cirurgia III
Hospitais da Universidade de Coimbra
Praceta Mota Pinto
Coimbra
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RESUMO

Objectivo: Avaliar a nossa experiência no tratamento cirúrgico via laparoscópica da acalásia nos últimos doze anos. 

Material e métodos: Vinte e oito doentes (8 homens e 20 mulheres,) com a idade média de 37,5 ± 10,1 anos (14 - 67), com acalásia foram submetidos a cardiomiotomia de Heller-Pinotti. Doze foram submetidos previamente a dilatação endoscópica e quatro à injecção de toxina botulinica no EEI.

Resultados: Não se verificou mortalidade nem morbilidade major. A taxa de conversão foi de 0%. Verificou-se perfuração da mucosa esofágica em sete casos. A perfuração per-operatória da mucosa esofágia foi mais frequente de forma estatísticamente significativa nos doentes submetidos previamente a tratamento endoscópico (injecção de toxina botulínica e dilatação do EEI) (p<0,045). A duração média do internamento foi de 4 ± 0,8 dias (3 a 6). O tempo de catamenese foi de 12,5 ± 25 meses (5 a 132). Nesta série e quanto aos resultados  97% dos doentes foram classificados como Visick I – II.

Conclusão: A cardiomiotomia de Heller-Pinotti por via laparoscópica é um tratamento eficaz, cómodo e seguro. Os tratamentos endoscópicos da acalásia dificultam o tratamento cirúrgico e só devem ser realizados em doentes com elevado risco cirúrgico.  

Palavras chave. Acalásia, cardiomiotomia e laparoscopia

SUMMARY

Aim: To present our experience of laparoscopic Heller – Pinotti cardiomiotomy as surgical approach to esophageal achalasia in 28 patients.

Methods: Twenty eight consecutive patients (20 woman, 8 man) with a mean age of 37,5 ± 10,1 years (14 – 67) with achalasia, underwent laparoscopic Heller-Pinotti cardiomiotomy. Before surgery, 12 patients had been submitted to one or more endoscopic pneumatic balloon dilations and four to an endoscopic EEI injection of botulinum toxin.
 
Results: No mortality and no postoperative major complications occurred. There were no  conversions to open surgery. Peroperative small esophageal perforation ocurred in seven patients. Those perforations were significantly more frequent in patients witch were submitted to preoperative endoscopic dilatation and/or toxin injection (p<0,045). Mean postoperative hospital stay was 4 ± 0,8 days (3 – 6). Mean follow-up was 12,5 ± 25 months (1 – 132). Visick I-II were obtained in 97% of the patients.
 
Conclusion: Laparoscopic Heller-Pinotti cardiomiotomy treatment for achalasia is safe and highly effective. Medical treatments are only justified  in high risk surgical patients.        

Key words. Achalasia, cardiomiotomy, laparoscopy

INTRODUÇÃO

MATERIAL E MÉTODOS

RESULTADOS

DISCUSSÃO

BIBLIOGRAFIA